梅核气二则

y****3

例一，杨某，男，  65岁，初诊日期：  1965年10月28日。十年来，自觉咽中梗阻，胸闷，经四个月的治疗已缓解。1963年曾复发一次，近日来又觉咽间气堵，胸闷不畅。六脉沉滑，舌正苔黄腻。检查无肿瘤。
辨证：痰湿阻滞，胸中气机不利，此谓梅核气。      治法：开胸降逆，理气豁痰。      方药：      苏梗3克厚朴3克法半夏6克陈皮3克茯苓6克大腹皮3克白芥子（炒）3克薤白6克炒莱菔子3克降香1．5克竹茹3克白通草3克路路通3克　10剂。       11月8日（二诊）：服上药，自觉咽间堵塞减轻，但偶尔稍阻，食纳无味，晨起痰多色灰，失眠，夜间尿频量多，大便正常，有低热。脉转微滑，舌正苔秽腻。湿痰见消，仍宜降气、和胃、化痰为治。原方去薤白、陈皮，加黄连1．5克、香橼皮3克，白芥子加1．5克。10剂       11月22日（三诊）：服药后，咽间梗阻消失，低热已退，食纳、睡眠、二便均正常。不再服药，避免精神**，饮食调理为宜。  
例二，储××，女， 52岁。自觉咽中有异物感已三年，时轻时重，去年来症状加重，咽中介介如梗状，吞之不下，吐之不出，伴有胸闷吊痛，口腻目酸等症。平时多郁怒，情怀不畅，肝气不舒，气滞痰凝，郁而化火，上阻于咽嗌之间，遂成此症。病属梅核气，须开展胸襟，再以理气化痰清火之药调之。       昆布10克海藻10克海浮石10克旋复花6克（包）夏枯草10克瓜萎皮10克川郁金6克青陈皮各5克黛蛤散（包）12克桔梗1．5克丹皮6克5剂。       二诊：胸闷及吊痛好转，咽中梗阻依然，且有悲伤欲哭，呵欠连连及大便干燥等脏躁证，再参甘缓润燥之品，原方去昆布、海藻，加炙甘草3克、小麦15克、大枣3枚，5剂。       三诊：症状续有好转，但颈部尚觉吊痛，心中有**之感。以初诊原方加钩藤10克（后下），5剂。       四诊：咽中梗阻，悲伤欲哭等症均有好转，但胸部尚感吊痛，舌苔黄腻。       昆布10克海藻10克海浮石12克旋复花（包）6克夏枯草10克桔梗1．5克青陈皮各5克川郁金6克黛蛤散12克（包）丹皮6克制半夏5克5剂。 五诊：诸恙皆减，舌苔黄腻渐化，但颈部尚感吊痛，引及耳中，原方加钩藤10克（后下）五月后随访病已痊愈，未再复发。
按：梅核气系因情志郁结，肝气夹痰所致病证。自觉咽中有如梅核异物阻塞，吐之不出，吞之不下。例一为气郁而致痰湿阻滞，以《金匮》半夏厚朴汤加减而治愈。例二不但气郁痰凝，而肝火亦旺。许氏自拟理气化痰，清肝解郁之剂，照顾全面，疗效尚好，并认为较《金匮》半夏厚朴汤功效尤佳，可供参考。

锦*

就我看来，临床单一咽部不适患者更多一些。我运用药茶冲泡饮用效果相当好。是由  治上焦乳羽，治中焦如沤得到启发。
为了治疗更多咽炎患者，也为了增加收入，我推出《小胖咽炎药茶》，淘宝网可以搜索到。:lol:
组方就不说了，主要思想已经解释清楚。还请爱友见谅。:L

白*散

原帖由 yjx237833 于 2007-9-16 14:42 发表

                               
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例一，杨某，男，  65岁，初诊日期：  1965年10月28日。十年来，自觉咽中梗阻，胸闷，经四个月的治疗已缓解。1963年曾复发一次，近日来又觉咽间气堵，胸闷不畅。六脉沉滑，舌正苔黄腻。检查无肿瘤。
辨证：痰 ...

是转帖的吧？否则老兄你今年70多岁了。

这2例都是经过长时间治疗，现在的病人没耐心，一诊10帖，二诊10帖，除非是患者的风湿，否则早改投他医了。

y****3

回“白术散 ”：
是的，这不是“名家医案”吗？很显然就不是我的！！你用大脑想一下就可以明白了，明知故问！！
例一为蒲辅周医案！例二为许履和医案！！

江**医

我曾治疗过一例：自觉咽中有物梗阻（有时觉得象痰咳之不出）伴咽痛，余未见异常！
治疗用半夏厚朴汤加减：制半夏15克   苏叶10   厚朴12    陈皮10    茯苓12    板蓝根30   
                                         射干6     甘草6     薄荷6（后下）    水煎服，3剂好转，9剂痊愈！