3岁半男孩掌远侧横纹处屈指肌腱断裂半年如何修复？

日*

今遇一门诊病人，3岁半男孩，被玻璃割伤右手掌部，小指不能屈曲半年来诊。半年前被玻璃割伤右手掌部，于一家医院行简单包扎，伤口愈合后，其父母发现患儿小指不能屈曲，至今未行治疗。查见，掌远纹尺侧，对应小指屈指肌腱处有一1CM的伤口瘢痕，小指远近指间关节不能主动屈曲，被动活动良好，伸指正常，患指较健侧略变细。打算近期手术治疗，暂考虑以下方案：
1  相应断裂处作切口，探查断裂肌腱的远近端，因蚓状肌的联系，近端应该回缩不明显，再找到远断断，看有没有直接吻合的可能，如果能够，最好不过了。
2   以环指指浅屈肌腱替代术，是直接与小指的指深屈肌腱吻合呢，还是止点重建？手指远端怎样做切口，如何保留利用滑车？
3   游离肌腱移植，切取掌长肌腱呢还是切取足不肌腱？
   本人对类似小儿肌腱损伤缺少经验，请行家指点，具体手术技巧，注意事项，术后护理等。第一种方案的可能性大吗？

[ 本帖最后由 日月 于 2007-7-2 22:13 编辑 ]

小*#

我认为1、查小指远近指间关节活动，假如被动活动差的话先进行功能锻炼  2、即使术中找到肌腱的近断也不可用，肌肉已经萎缩，可用环指屈浅转位与小指屈指深接。3、手术时滑车可以不动

k****0

肌肉已萎缩，只能考虑转位。
术中若见远端肌腱条件允许吻合，可直接吻合。
若不好，可行浅腱移植。
个人建议，酌情办
祝手术成功！！

万*民

转移或者做肌瓣！！

潘*丁

即使能找到近端断端，建议放弃直接修复，环指浅直接转位修复，
小孩子比较麻烦的是功能锻炼。