眩晕原因待查，各位老大进来看看

红*子

有一女病人，70岁，眩晕二十天，二十天前无明显诱因出现位置性眩晕，躺下，坐着都没事，以走路就晕，病人前些年起就耳聋，这次没有明显加重，睡眠不好，爱激动，记忆力减退，做了多普勒（没见单子病人自己说的，化验单在老家没拿来）说脑动脉硬化，小脑动脉供血不好，“颈椎病”（可能使基地动脉吧），血脂高（也没见单子），血压基本正常140+-/80-90时而头痛，颈椎拍片说骨质增生严重，纳差，其中有段时间全身震颤，手脚明显一些，我觉得像是脑动脉硬化引起的，治疗用的丹参曲克卢丁等药效果不明显，现在还有什么效果好一些的药吗？诊断明确吗？还需要做那些相关检查？病人经济一般，检查，用药还请各位老师尽量考虑一下，谢谢！

淡***香

椎-基底A供血不足,查头颅CT或MRI

山*萄

病人体征怎么样？视物旋转吗？有没有眼震？走路步态咋样？共济检查怎么样？四肢肌力、张力怎么样？感觉呢？

喜****5

小剂量抗抑郁治疗！！！！！

y****g

没见过这样的病人 抱歉

a****0

刚好接触过这类似的课题，如果真的是的话，临床上还没有一致的意见，借用影像学的一个诊断：脑白质疏松。这主要跟小血管病变相干，在ct上表现为脑室周围斑点或斑片或连续环状的低密度影，在mri上表现为t2的高信号区。这种病变跟年龄和高血压有显著关系，还和同型半胱氨酸相关。在大多数老年人身上都会出现，只是程度不同而已，有这种病变的老人不一定有临床表现，但有此病变者更容易出现腔梗和小卒中之类临床病变，从而导致出现阵发性中枢性眩晕。另外这种患者还有发展为阿尔茨海默病的危险，尤其是出现短期记忆力明显下降，性格改变，出现抑郁倾向时。检查就是上面说的CT,MRI,血同型半胱氨酸，血脂，还可做智力测试来排早期阿尔茨海默病。治疗包括疏通血管，抗血小板聚集，拮抗同型半胱氨酸（Bit1，Bit12，叶酸片），改善循环，尤其是后循环，保护脑神经（尼膜同）。
一点浅见，望指正，谢谢！:handshake

a****0

差点忘了，还有就是可以小剂量抗抑郁，特别是出现抑郁症状倾向时:victory:

c***t

能否提供详细神经查体体征？