问答题

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问答题
试题 1
简述肾虚腰痛的临床表现、治法及代表方剂。
标准答案:
评分要点：15分，师承20分
1．临床表现：8分，师承12分
主症：以痠软为主，喜揉喜按，腿膝无力，遇劳更甚。（3分，师承5分）
兼症：偏阳虚者，少腹拘急，手足不温，少气乏力；偏阴虚者，心烦失眠，口燥咽干，面色潮红，手足心热。（3分，师承5分）
舌脉：舌淡，脉沉细或舌红少苔，脉弦细数。（2分，师承2分）
2．治法：阳虚者，宜温补肾阳；阴虚者，宜滋补肾阴。（3分，师承4分）
3．代表方剂：阳虚——右归丸；阴虚——左归丸。（4分，师承4分）
试题 2
热淋的主症、治法及代表方剂？
标准答案:
评分要点：15分，师承20分
1．主症：小便短数，灼热刺痛，溺色黄赤；腰痛拒按，寒热起伏，口苦，呕恶，便秘，苔黄腻，脉滑数。（8分，师承12分）
2．治法：清热利湿通淋。（3分，师承4分）
3．方剂：八正散。（4分，师承4分）

试题 3
气胸的主要X线表现是什么?
标准答案:
评分要点：15分，师承20分
1．胸腔内气体将肺压缩，使被压缩肺与胸壁间出现透明的含气区；（3分，师承4分）
2．见不到肺纹理；（3分，师承4分）
3．被压缩肺的边缘呈纤细的线状致密影，呼气时清楚；（3分，师承4分）
4．大量气胸时，肺门出现密度均匀的软组织影，纵隔向健侧移位，患侧膈下降，肋间隙增宽；（3分，师承4分）
5．张力性气胸可发生纵隔疝，健侧肺可有代偿性肺气肿，发生粘连，可见条状粘连影。（3分，师承4分）
试题 4
胸痹瘀血痹阻的主症、治法及代表方剂？
标准答案:
评分要点：15分，师承20分
1．主症：疼痛剧烈如刺，痛有定处，日久不愈，可因暴怒而加重；舌质暗红或紫暗，有瘀斑，舌下瘀筋，苔薄，脉弦涩或结、代、促。（8分，师承12分）
2．治法：活血化瘀，通脉止痛。（3分，师承4分）
3．代表方剂：血府逐瘀汤。（4分，师承4分）
试题 5
胃痛肝气犯胃的主症、治法和方剂什么？
标准答案:
评分要点：15分，师承20分
1．主症：胃脘胀满，攻撑作痛，痛连两胁，嗳气频作，喜长叹息，得矢气、嗳气则舒，脉弦。（7分，师承12分）
2．治法：疏肝理气，和胃止痛（4分，师承4分）
3．方剂：柴胡疏肝散（4分），师承（4分）
试题 6
外感咳嗽与内伤咳嗽的应如何鉴别？
标准答案:
评分要点：15分，师承20分
1.外感咳嗽，多为新病，起病急，病程短，常伴恶寒、发热、头痛等肺卫表证。属于邪实。（7.5分，师承10分）
2.内伤咳嗽，多为久病，常反复发作，病程长，可伴它脏见证。多属邪实正虚。（7.5分，师承10分）
试题 7
胃痛肝胃郁热的主症、治法、代表方剂是什么？
标准答案:
评分要点：15分，师承20分
1．主症：胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，口苦而干，脉弦数。（8分，师承12分）
2．治法：疏肝理气，泄热和胃（3分，师承4分）
3．方剂：丹栀逍遥散（4分，师承4分）
试题 8
如何区分感冒的风寒证与风热证？及各自的治法、代表方剂？
标准答案:
评分要点：15分，师承20分
1.相同点：恶寒、发热、鼻赛、流涕。（3分，师承4分）
2.不同点：7.5分，师承10分
风寒证：感风寒之邪。恶寒重，发热轻，无汗，鼻流清涕，舌苔薄白，脉浮紧。（4分，师承6分）
辛温解表，宣肺散寒。荆防败毒散。（2分，师承2分）
风热证：感风热之邪。发热重，恶寒轻，有汗，鼻流浊涕，口渴，舌苔薄黄，脉浮数。（4分，师承6分）
辛凉解表，宜肺清热。银翘散。（2分，师承2分）
试题 9
标准答案:
风水泛滥水肿的主症、治法及代表方剂？
评分要点：15分，师承20分
1．主症：眼睑浮肿，继而四肢及全身皆肿，来势迅速，多有恶风、发热、肢节痠楚，小便不利等症。舌苔薄白，脉浮滑或紧。如水肿较甚，亦可见沉脉。（8分，师承12分）
2．治法：疏风清热，宣肺行水（3分，师承4分）
3．方剂：越婢加术汤（4分，师承4分）
试题 10
胃痛饮食停滞的临床表现、病机、治法和方剂。
标准答案:
评分要点：15分，师承20分
1．临床表现：（8分，师承12分）
胃脘痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，矢气及便后稍舒，吐后痛减。兼症：不思饮食，大便不爽，脉滑舌苔厚腻。
2．病机：饮食停滞，胃气阻塞。（2分，师承2分）
3．治法：消导和中。（2分，师承3分）
4．方剂：保和丸。（3分，师承3分）
试题 11
治疗头痛如何选择引经药？
标准答案:
评分要点：15分，师承20分
1.太阳头痛，选羌活、防风；（3分，师承4分）
2.少阳头痛，选川芎、柴胡；（3分，师承4分）
3.阳明头痛，选白芷、葛根；（3分，师承4分）
4.厥阴头痛，选吴茱萸、蒿本；（2分，师承4分）
5.太阴头痛，选苍术；（2分，师承2分）
6.少阴头痛，选细辛。（2分，师承2分）
试题 12
胸痹痰浊闭阻的主症、治法及代表方剂？
标准答案:
评分要点：15分，师承20分
1．主症：胸闷重而心痛轻，肥胖，痰多气短，遇阴雨天而易发作或加重，伴乏力；纳呆、便溏、恶心、呕吐痰涎；苔白腻或白滑，脉滑。（8分，师承12分）
2．治法：通阳泄浊，豁痰开结。（3分，师承4分）
3．代表方剂：栝蒌薤白半夏汤加味。（4分，师承4分）
试题 13
胃溃疡与十二指肠溃疡的疼痛节律性表现
标准答案:
评分要点：15分，师承20分
胃溃疡常在剑突下或偏左，胃溃疡疼痛多在餐后1/2～2小时发作，经1～2小时胃排空后缓解，其规律是进食－疼痛－缓解。（7.5分，师承10分）
十二指肠溃疡多在剑突下偏右，十二指肠溃疡多在空腹时疼痛，一般在餐后3～4小时发作，进食后缓解，其规律是进食－缓解－疼痛。（7.5分，师承10分）
试题 14
急性肾小球肾炎的诊断依据及临床表现是什么？
标准答案:
评分要点：15分，师承20分
1.诊断依据：（6分，师承7分）
(1)链球菌等感染后1－3周起病；（2分，师承2分）
(2)临床表现：水肿，少尿，血尿等。（2分，师承2分）
(3)尿常规检查：可见红细胞、尿蛋白、管型。（2分，师承3分）
2.临床表现：（9分，师承12分）
(1)发病前15～20天常有呼吸道或皮肤感染史，如急性咽炎，扁桃体炎，皮肤感染，猩红热，水痘或麻疹等。（1分，师承2分）
(2)常伴有血尿，为镜下和肉眼，可有蛋白尿。（3分，师承3分）
(3)又不同程度的水肿、少尿，严重者可出现胸、腹水及心包积液。（2分，师承2分）
(4)血压升高可见头痛、头晕、恶心、呕吐。（1分，师承2分）
(5)当出现尿少、无尿，血压持续升高时，可并发心力衰竭、肺水肿。少数患者可伴有少尿性氮质血症，可发展成急性肾功能衰竭。（2分，师承3分）
试题 15
简述急性支气管炎的诊断依据
标准答案:
评分要点：15分，师承20分
（一）临床表现（11分，师承14分）
常见于寒冷季节或气候突变时节。起病较急，常先有急性上呼吸道感染症状。
1．症状主要症状是咳嗽和咳痰。先为干咳或少量粘液性痰，随后可转为粘液脓性或脓性，痰量增多，咳嗽加剧，偶可痰中带血。咳嗽、咳痰可延续2～3周才消失，如迁延不愈，日久可演变成慢性支气管炎。如支气管发生痉挛，可出现程度不等的气促，伴胸骨后发紧感。全身症状一般较轻，可有发热，38℃左右，多于3～5天降至正常。
2．体征体征不多，呼吸音常正常，可以在两肺听到散在干、湿性啰音。啰音部位不固定，咳嗽后可减少或消失。
（二）辅助检查（4分，师承6分）
1．血常规周围血中白细胞计数和分类多无明显改变。细菌感染较重时，白细胞总数和嗜中性粒细胞增高。痰培养可发现致病菌。
2．X线胸片大多数表现正常或仅有肺纹理增粗。
试题 16
如何判断少尿、无尿、血尿？有何意义？
标准答案:
评分要点：15分，师承20分
1.多尿：尿量超过2500ml／24小时者称为多尿。生理性多尿见于大量饮水或进食有利尿作用的食物(茶、咖啡)；病理性多尿见于糖尿病、尿崩症、有浓缩功能障碍的慢性肾炎及精神性多尿等。（5分，师承8分）
2.少尿或无尿：尿量少于400ml／24小时(或少于17ml／小时)者称少尿；尿量少于100ml／24小时者称无尿或尿闭。见于下列情况：①肾前性：如各种原因所致的休克、严重脱水、心力衰竭及肾动脉栓塞等。②肾性：如急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作、急性肾功能不全少尿期及慢性肾功能不全等。③肾后性：如各种原因所致的尿路梗阻。（8分，师承12分）
试题 17
慢性胃炎的处理原则
标准答案:
评分要点：15分，师承20分
(一)一般治疗（3分，师承3分）
调控情绪，劳逸结合，戒烟忌酒，饮食避免粗糙、浓烈香辛和过热，避免长期使用对胃粘膜有损害的药物，去除口腔及呼吸道慢性感染病灶，治疗能引起慢性胃炎的其他疾病。
(二)对症治疗（7分，师承11分）
腹痛时，可给予解痉止痛药；有消化不良症状者，可给予胃粘膜保护剂；有腹胀、恶心、呕吐者可给予胃肠动力药；有高酸症状者，可给予抑酸剂，但A型萎缩性胃炎者不宜用抑酸剂；胆汁返流者，可给予硫糖铝及胃肠动力药中和胆盐，防止返流。
(三)抗菌治疗（2分，师承2分）
幽门螺旋杆菌阳性者，应给予根除。
(四)中医辨证治疗（2分，师承2分）
试题 18
外感头痛与内伤头痛应如何鉴别？
标准答案:
评分要点：15分，师承20分
1．外感头痛：起病急，病程短，或伴有表症；痛势剧烈，痛无休止，属实；以重痛、跳痛、灼痛、胀痛、刺痛或掣痛为主。（7.5分，师承10分）
2．内伤头痛：起病缓慢，病程较长；头痛反复发作，时轻时重。多属虚实夹杂；以昏痛、隐痛、空痛，遇情志**或劳累易发作或加重。（7.5分，师承10分）
试题 19
什么原因导致低钾血症？
标准答案:
评分要点：15分，师承20分
1.钾盐摄入不足：长期低钾饮食，禁食或厌食等。(3分，5分)
2.钾丢失过多：常见于严重呕吐、腹泻或胃肠减压，大量应用排钾利尿剂及肾上腺皮质激素等；肾上腺皮质功能亢进症或醛固酮增多症；某些慢性消耗性疾病(如恶性肿瘤)，由于细胞分解过多，大量钾从尿液中排出；代谢性碱中毒时肾脏排钾增多等。（6分，7.5分）
3.钾在体内分布异常：常见于心功能不全、肾性水肿或大量输入无钾盐的液体，使细胞外液稀释，血清钾降低；大量应用胰岛素时，细胞外钾大量转移至细胞内，使血清钾降低。（6分，7.5分）
试题 20
头痛肝阳证的主症、治法及代表方剂？
标准答案:
评分要点：15分，师承20分
1．主症：头胀痛而眩，心烦易怒，睡眠不宁，或兼胁痛，面红口苦，舌苔薄黄，脉弦有力。（8分，师承12分）
2．治法：平肝潜阳。（3分，师承4分）
3．代表方剂：天麻钩藤饮。（4分，师承4分）
中医部分

一、请演示指切进针法操作。
答案：
1用左手拇指或食指端切按左输穴的旁边；2右手持针，紧靠左手指甲面将针快速刺入腧穴；3此法适用于短针的进针。

二、请演示常用的闪火拔罐方法。
答案：
1暴露应拔罐的部位；2准备好相应物品；镊子、酒精棉球、火柴、玻璃罐等；3、用镊子夹住酒精棉球一个，将火点燃，使火球在罐内绕1~3圈后，将火退出，迅速将罐扣在相应拔罐的部位；
4 根据不同要求确定具体拔罐时间。
三、舌苔的望诊包括什么内容？白腻苔主何证？
答案：1舌苔的望诊包括苔色和苔质；2白腻苔主湿浊、痰饮、食积等证。
四、如何按虚里？
答案：1 病人取坐位或仰卧位，医生居病人之恻或对面；2暴露胸部；
3按部位：左乳下第四、五肋间，**下稍内侧，心尖横动处；
4感觉动气的强弱；5感觉动气的至数和聚散。
五、请演示艾条雀啄灸的操作。
答案：1根据病症选择施灸部位；2将艾条点燃，对准施灸部位；3象鸟雀啄食一样，一上一下活动施灸；4灸至皮肤潮红为度。
六、请演示夹持进针法操作。
答案：1用左手拇食二指持捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面；2右手捻动针柄，将针快速刺入腧穴；3此法适用于长针进针。
七、请演示寸口脉诊的操作。
答案：1病人取坐位或仰卧位，手臂放平，和心脏近同一水平，直腕，手心向上，并在腕关节面垫上脉枕；
2用左手按病人右手，用右手按病人左手；3首先用中指按在掌后高骨内侧定关脉，接着以食指取寸脉，无名指取尺脉；4三指应取弓形，指头齐平，以指腹按触脉体；5分轻、中、重三种力量切脉。
八舌体的望诊包括什么内容？舌瘀斑主何证？
答案：1舌体的望诊包括舌色、舌的形质、动态及舌下络脉；2舌瘀班主血瘀证等。
九请演示艾条温和灸的操作。
答案：1将艾条一端点燃，对准施灸部位，约距皮肤2cm~3cm左右进行熏烤；2使患者局部有温热感而无灼痛感，一般每处约灸5分钟~7分钟，至皮肤红晕为度；
3对于昏厥、局部知觉减退的患者和小儿，医者可将食、中指，置于施灸部两侧，以感知患者局部受热程度，随时调节施灸距离，防止烫伤。
十、舌苔的望诊包括什么内容？黄腻苔主何证？
答案：1舌苔的望诊包括苔质与苔色两个方面；2黄腻苔主湿热蕴结、痰饮化热、食积热腐等证。
十一、如何望舌下脉络？
答案：1病人应采用坐位或仰卧位；2光线充足，必须使舌面光线明亮，便于观察；3伸舌姿势：病人先张口，舌体向上颚方向翘起，舌尖轻抵上颚，舌体自然松弛，舌下脉络暴露；4望形状：粗大、细小、弯曲、怒张、珠节等；5望颜色：淡红、紫红、青紫、暗红等。
十二、如何望舌体？
答案：1 病人采用坐位或仰卧位；2光线充足，必须使舌面光线明亮，便于观察；3伸舌姿势：自然地伸舌于口外，舌体放松，舌面平展，舌尖略向下，尽量张口。4望舌质部位顺序：先舌尖、舌侧、舌根；5望舌形、老嫩、胖大、瘦小、裂纹、齿痕、芒刺。
十三、舌体的形质望诊包括什么内容？舌胖大有齿痕主何证？
答案：1舌体形质望诊主要包括荣枯、老嫩、胖瘦、芒刺、裂纹等方面特征；2舌胖大有齿痕主气虚、阳虚湿盛等证。
十四、请演示揉法的操作。
答案：1 用中指或拇指指端、手掌大鱼际或掌根附着于一定部位；2以腕关节连同前臂做轻柔缓和的摆动；3动作连贯并能持续一定时间。
十五、如何按手足？其内容有那些？
答案：1病人取坐位或仰卧位，医生居病人之对面或右侧；2充分暴露病人的手足；3触摸冷热，查寒热虚实及表里顺逆；4比较诊法：手足心与手足背，手心与上额等；
5有无水肿与气肿或按小儿手指：指尖、中指。
十六、按肌肤的主要内容有哪些？
答案：1 寒热：了解人体阴阳的胜衰，表里虚实和邪气轻重；2润燥滑涩：了解人体汗出，气血津液盈亏情况；3疼痛：虚实；4肿胀：水肿及气肿； 5疮疡：判断证之阴阳

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