戏说这个乳腺巨大肿物是什么

辰*

患者 25 一年前哺乳后期发现左侧乳腺无痛性肿物,**无溢液 ,触之活动度好.超声:左乳外象限可见一大小约6.2x3.8cm实质性肿物,界限清,包膜完整,后方回声未见明显增强, 其边缘可见一范围约2.3x2.1cm肿物,内部看见点状强回声,并可见点状血流信号
回复请按：
临床资料：（可省略）
超声所见：（楼主有描述可省略）
超声提示：
诊断依据：（重点）
鉴别诊断：（重点）

后两者为描述的重点，评分主要以此为依据，只要分析的有道理，言之有物，无论最后诊断是否正确，均有加分机会。
按步骤分析提出诊断依据和鉴别诊断，即使与最终病理结果有误差，仍可以得到1分的积分奖励。
分析精彩，与病理结果吻合的给予2分奖励。
只有最终结果没有分析过程的没有积分奖励。
灌水帖在公布病理结果后将予以删除。

[ 本帖最后由 ultrasoundiiyi 于 2007-6-6 21:48 编辑 ]
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z****u

象积乳囊肿

希望能抱着严谨的科学态度分析病例，实际工作中，分析和诊断病例非常重要，事关病人的生命，不能像猜谜语！－ultrasoundiiyi

[ 本帖最后由 ultrasoundiiyi 于 2007-6-6 21:50 编辑 ]

j****n

分叶瘤？

希望能抱着严谨的科学态度分析病例！－ultrasoundiiyi

[ 本帖最后由 ultrasoundiiyi 于 2007-6-6 21:51 编辑 ]

胡*

超声提示　左乳外上象限实质性包块．［纤维瘤可能性大］
诊断依据　　１．良性肿块包膜光滑完整．恶性肿块因为是浸润生长，多为边缘不规则，无包膜２．良性肿块内光点分布较均匀．恶性肿块内光点分布不均，多见簇状钙化　３．良性肿块内血流分布较少．恶习性肿块内一般见多条不规则动脉血流．４．恶性肿块多伴弱声影　５．良性肿块纵横比小于１
６．恶性肿块一般是单个　
鉴别诊断　**状导管癌或瘤［它们多伴有**血性分泌物］　乳腺癌　乳腺结核

l****1

是否做过隆胸？

老*

分析：
1.一年前哺乳后期发现左侧乳腺无痛性肿物,**无溢液 ,触之活动度好，比较符合良性肿瘤的特点，不支持积乳性囊肿的诊断。
2.体积较大，边缘清晰，后壁增强效应不明显，不太支持囊性病变。内部弥布细小光点，几乎看不到血流信号，考虑良性实性肿瘤可能性大。
3.患者年轻，无明显症状，不支持炎症类改变。比较常见的是巨大纤维瘤或纤维腺瘤。
诊断：乳腺纤维腺瘤可能性较大，其次考虑纤维瘤。

z****n

辰的病例还是分析下吧，分析的不好也要硬着头皮上啊，怕打屁屁啊！

临床病史：患者，女，25岁，一年前哺乳后期发现左侧乳腺无痛性肿物，**无溢液 ，触之活动度好。

超声所见：左乳外上象限可见一大小约6.2x3.8cm类实质性肿物，界限清，包膜完整，内可见点状回声，后方回声未见明显增强， 内部未见明显血流信号。紧贴肿块左侧可见一大小约2.3x2.1cm实质性肿块，边界尚清楚，内部回声不均，可见点状强回声，后方回声增强。CDFI：内可见少许点状血流信号 。

超声提示：左侧乳腺低回声占位，大者考虑为乳腺积乳囊肿，小者考虑为乳腺纤维腺瘤。

诊断依据：

乳腺积乳囊肿：
1.年轻女性患者。
2.哺乳期后。
3.肿块活动性好。
4.乳腺内类实质性回声，考虑为囊性肿块，乳汁淤积所致。
5.肿块回声均匀，边界清楚。
6.肿块内无血流信号。

乳腺纤维瘤：
1.年轻女性，纤维瘤好发。
2.肿块活动度好。
3.类圆形肿块，无明显分叶等恶性特征。
4.肿块内少许血流信号。
5.肿块后方回声增强。

鉴别诊断：
1.乳腺癌：中老年女性多见，超声见低回声肿块，纵向生长，边缘不规则，浅分叶，砂砾状钙化，针状突起，角状边缘，蟹足状生长，高回声晕，单侧边声影，后方回声衰减，高速高阻血流信号等等。
2.管腺瘤：生育年龄多见，内部为均一低回声区，有包膜回声。
3.血肿：有外伤病史，血肿回声不甚均匀。
4.乳腺分叶状肿瘤：青少年女性多见，肿块巨大，多>5cm，分叶状生长，低回声，不均匀。血流依良恶性而不同。
4.楼上说的隆胸：哺乳期不会隆胸吧。

[ 本帖最后由 ultrasoundiiyi 于 2007-6-7 20:02 编辑 ]

z****u

对不起昨天看帖时此例并未要求讨论
超声提示积乳囊肿
依据1.年轻女性患者。
2.哺乳期后。
3.肿块活动性好。
4.乳腺内类实质性回声，考虑为囊性肿块，乳汁淤积所致。
5.肿块回声均匀，边界清楚。
6.肿块内无血流信号。（1-6为剽窃7楼的敬请原谅）
7小包块为不通的引流导管

z****n

左乳外象限可见一大小约6.2x3.8cm实质性肿物,界限清,包膜完整,后方回声未见明显增强, 其边缘可见一范围约2.3x2.1cm肿物,内部看见点状强回声,并可见点状血流信号

超声提示:1.积乳囊肿?  2.纤维瘤?
诊断依据:1.有过近期哺乳史,而且没有明显的异常的症状,活动性好,肿块回声均匀,2.青天年女性,形态规则,内部可见点状强回声

一**埃

发表点见解,见笑

临床资料：患者 25 一年前哺乳后期发现左侧乳腺无痛性肿物,**无溢液 ,触之活动度好.超声:左乳外象限可见一大小约6.2x3.8cm实质性肿物,界限清,包膜完整,后方回声未见明显增强, 其边缘可见一范围约2.3x2.1cm肿物,内部看见点状强回声,并可见点状血流信号

提示:左侧乳腺占位性病变,考虑**纤维腺瘤伴钙化

诊断依据：好发于年轻女性,在外上象限,肿物表面光滑质硬,与周围组织无粘连,无溢液,活动度好,一般肿块生长缓慢,但在哺乳期因雌激素的**,可迅速生长符合临床及影像所见.但要注意排除恶变可能

鉴别诊断:
小叶增生 表现年龄稍大,有胀痛,常表现为弥漫的小片状结节状异常阴影,回声不匀,囊性者无回声,后方有增强效应.
MT 年龄大,痛,溢液,质硬,固定,影像表现为边缘不光滑,分界不清,为不均匀的低回声,后方回声减弱,血流信号为线状.

梦*

超声提示　左乳外上象限实质性包块．［纤维瘤可能性大］
诊断依据　　１．良性肿块包膜光滑完整．恶性肿块因为是浸润生长，多为边缘不规则，无包膜２．良性肿块内光点分布较均匀．恶性肿块内光点分布不均，多见簇状钙化　３．良性肿块内血流分布较少．恶习性肿块内一般见多条不规则动脉血流．４．恶性肿块多伴弱声影　５．良性肿块纵横比小于１
６．恶性肿块一般是单个　
鉴别诊断　1.乳腺癌：中老年女性多见，超声见低回声肿块，纵向生长，边缘不规则，浅分叶，砂砾状钙化，针状突起，角状边缘，蟹足状生长，高回声晕，单侧边声影，后方回声衰减，高速高阻血流信号等等。
2.管腺瘤：生育年龄多见，内部为均一低回声区，有包膜回声。
3.血肿：有外伤病史，血肿回声不甚均匀。
4.乳腺分叶状肿瘤：青少年女性多见，肿块巨大，多>5cm，分叶状生长，低回声，不均匀。血流依良恶性而不同。

5****8

患者 25 一年前哺乳后期发现左侧乳腺无痛性肿物,**无溢液 ,触之活动度好.超声:左乳外象限可见一大小约6.2x3.8cm实质性肿物,界限清,包膜完整,后方回声未见明显增强, 其边缘可见一范围约2.3x2.1cm肿物,内部看见点状强回声,并可见点状血流信号
提示：1左乳外象限实性占位（纤维瘤？）

依据：活动性好,肿块回声均匀,界限清,包膜完整.青年女性。

z****u

请问楼主病理出来了吗

y****1

1.年轻女性患者,哺乳后期发现。2..肿块活动性好,类实质性回声,回声均匀，边界清楚。3..肿块内无血流信号。考虑为乳汁淤积所致即积乳囊肿.旁边的小肿块后方回声增强,内见点状血流信号，可能为纤维瘤。

怀***悠

超声提示：左乳实性肿块     考虑积乳囊肿
超声依据：1一年前哺乳后期发现左侧乳腺无痛性肿物,无溢液，活动好2实性不均包块，界限清,包膜完整,后方回声未见明显增强 3其内有分隔，分隔部位可出现血流信号。
积乳囊肿分型：1单纯囊肿型2多囊型3脂液分层型4致密结节型5星光型6结石型7不规则型
鉴别诊断：应与乳腺纤维腺瘤、乳腺腺瘤相鉴别。

李*荣

左侧乳腺低回声占位考虑:  乳腺积乳囊肿

诊断依据：
         1.年轻女性患者。
         2.哺乳期后。
         3.肿块活动性好。
        4.乳腺内类实质性回声，并见白色光点反射，考虑为囊性肿块，乳汁淤积所致。
        6.肿块内无血流信号。

鉴别诊断：
    1.乳腺癌 ：超声见低回声肿块，边界欠清晰 ，内回声不均，无包摸   ，蟹足状生长，高回声晕，单侧边声影，后方回声衰减，高速高阻血流信号
    2.血肿：有外伤病史，血肿回声不均匀
    3 囊肿 包摸光整 ，内透声好，可见侧边声影及后壁增强效应。
    4 乳腺纤维瘤：包摸光整，内回声不均，周边可见环绕血流信号。

张*严

超声提示：乳腺积乳
诊断依据：1.有哺乳史
                   2.边界清晰，形态规则的低回声团，内有点状强回声。
                   3.短期内出现
鉴别诊断：1.纤维瘤
                   2.脂肪团块