右肝后叶占位性质（有CT和手术后病理）

台**人 · 发表于 2007-5-17 22:30

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患者，男，41岁，因体检B超发现“右肝占位”半月入住，无特殊不适，10余年前因外伤致“脾破裂”行“脾切除术”，5年前因“粘连性肠梗阻”行“粘连松解术”，术后恢复可。否认“高血压、糖尿病、肾病及心脏病”等病史，否认“肝炎、肺结核”等传染病史。入院查体：Bp、P、T、R均正常，神清，精神可，自主**，全身浅表淋巴结无肿大。皮肤粘膜无黄染、无水肿。心肺无殊。腹平软，两侧对称，肝脏肋下未及，全腹未及压痛与包块，肝、肾区无叩痛。三大常规检查、血AFP、CEA、CA199、CA125等均正常。EKG、胸片无异常。腹部CT示“右肝后叶占位。”（见CT片）。现患者已术后9天，恢复可，病理也出来了，绝对想不到的结果，近日准备拆线出院。在此先卖个关子，讨教各位大侠，该例的诊断、鉴别诊断。稍后公布诊断及病理结果。
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台**人 · 发表于 2007-5-17 22:58

腹部CT
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台**人 · 发表于 2007-5-17 23:03

腹部CT　　
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台**人 · 发表于 2007-5-17 23:09

腹部CT　　
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台**人 · 发表于 2007-5-17 23:16

腹部CT　　
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台**人 · 发表于 2007-5-17 23:17

腹部CT　　
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台**人 · 发表于 2007-5-17 23:19

腹部CT　(　增强）
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台**人 · 发表于 2007-5-17 23:20

腹部CT　　
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台**人 · 发表于 2007-5-17 23:20

请按图片序号看CT，有点发乱了。

台**人 · 发表于 2007-5-17 23:21

腹部CT　(　增强）
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台**人 · 发表于 2007-5-17 23:25

腹部CT　(　增强）
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台**人 · 发表于 2007-5-17 23:27

腹部CT　(　增强）
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台**人 · 发表于 2007-5-17 23:31

腹部CT　(　增强）
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爱*织 · 发表于 2007-5-18 05:35

判断确实有难度，不过此位置应是肝肾隐窝，容易积存和隐藏，结合该患者两次手术史，我想不能排除异物存留的可能性（如纱布），只是猜测而已。

9****a · 发表于 2007-5-18 11:09

有没有可能是脾碎片，游离种植，形成的异位脾片。

台**人 · 发表于 2007-5-21 19:13

术中见右肝后叶与右肾之间有一肿块，位于右肾上极，包膜完整，圆形，实质性，予以完整切除，切开见断面呈暗红色。爱友们应该知道是甚么结果了吧！病理稍迟公布。

大* · 发表于 2007-5-21 23:07

肾上腺吧！

每一个肾上腺约长四十毫米，呈三角形，紧贴于肾脏的上端。每个肾上腺实际上都由两个腺体合在一起，里面较小的部分叫髓质，外面较大的部分叫皮质，分别产生不同的激素。
肾上腺髓质制造两种激素，百分之八十是肾上腺素，其余的是去甲肾上腺素(即正肾上腺素)。每当愤怒或恐惧时，肾上腺髓质就分泌大量激素，激素涌入血流，使身体组织作好准备，应付紧张或紧急情况。肾上腺素增加心律，扩张气道，去甲肾上腺素则增强心搏，提高血压。两种激素都使瞳孔扩张，毛发竖立。
占肾体积百分之八十到九十的肾上腺皮质，产生三类激素，第一类是糖皮质激素，功能是调节碳水化合物的新陈代谢，提高血糖水平，增加肝内糖原的储存量；这些激素还激发蛋白质分解，抑制免疫系统，减轻炎症。氢化可的松是最重要的糖皮质激素。
第二类是盐皮质激素，协助调节人体的矿物质平衡。这些激素促使肾脏保留钠而排出钾，籍此保存体液，提高血压。醛固酮是最重要的盐皮质激素。
第三类是性激素。性激素主要由性腺(卵巢、睾丸)制造，但是肾上腺也制造雄激素和少量雌激素。

大* · 发表于 2007-5-21 23:08

期待你的病理结果！

台**人 · 发表于 2007-5-22 19:27

回复高手及版主，病理是异位脾组织。95aaaaa 太厉害了。

大* · 发表于 2007-5-22 21:01

确实没想到，给95aaaaa 加分鼓励。同时谢谢台州新人拿来这样的好病例讨论。:handshake

爱*织 · 发表于 2007-5-22 21:05

学习了！

台**人 · 发表于 2007-5-25 18:21

多谢版主鼓励！

布**夫 · 发表于 2007-5-25 22:15

学习了
顶下,
支持好病历讨论

右肝后叶占位性质（有CT和手术后病理）

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