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一妊娠糖尿病病例讨论
女,36岁,孕5产2,8月孕引产一个,顺产一个,健在,刮宫两个.
因停经38+3周入院
停经后无明显早孕反应,停经四月自感胎动持续至今,两月前查血糖正常.近两月出现口渴\多饮一日约饮3500-5000ml\多尿(尿量较平时明显增多)近五天出现双踝关节以下水肿.休息后不能缓解.孕期喜食糖,体重由130斤增至156斤,孕期无头昏眼花,无畏寒发热,无腹痛腹泻,无**流血流液,无用药史.饮食与既往无特殊.大便正常.
既往无特殊.无家族糖尿病史。
查体:心律55次/分,余生命体征正常.双踝关节以下水肿.胎心135次/分.
辅查:彩超示:胎头双顶径8.7cm,胎盘3级,羊水4.5cm ,随机血糖:19.9mmol/l.空腹血糖:10.5mmol/l.
ECG:未见异常.尿常规:葡萄糖 +++.蛋白质阴性.尿酮体阴性.
血常规正常.BT CT正常.
入院诊断:1、足月孕 2、妊娠糖尿病
请大家帮忙提出处理意见。
注:降血糖药物的使用具体方案。患者要求剖腹产(产前、产时、产后的具体的用药等)及术中可能出现的特殊情况的处理等。
谢谢诸位了。 |
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