低眼压性青光眼

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概述：

低眼压性青光眼又称正常眼压性青光眼。是具有典型的青光眼性视**损害和视野缺损，房角开放，而眼压始终在统计学正常范围内的一种青光眼。多无自觉症状。多见于４０岁以上者，女性多于男性，单眼或双眼发病。本病的致病因素复杂，目前尚不了解其确切病因，可能是由于视**的组织结构差异，对眼压或缺血特别敏感而容易造成视**损害及相应的视野缺损。本病目前尚无根治方法，但可用药物或手术治疗控制或减缓病情发展。
临床表现：
1.多无自觉症状，晚期当视野呈管状时，可出现行动不便和夜盲等症状；
2.青光眼性视**病理凹陷和萎缩，往往苍白比凹陷更为显著；
3.青光眼性视野缺损。早期即可在注视区５°范围内出现视野缺损；
4.矫正眼压在正常值范围内；
5.前房角开放；
6.部分患者血压低。
诊断依据：
1.具有典型的原发性开角青光眼性视**损害和视野缺损；
2.未经治疗的基础眼压包括昼夜眼压值在统计学正常范围内；
3.前房角开放；
4.排除其他原因如颅内疾患、颈内动脉硬化、急性大失血等所致的视**凹陷扩大和视野缺损。
治疗原则：
1.用药物或手术降低眼压，将眼压降至正常低值或正常值以下；
2.提高视**血管的灌注压和改善视神经营养；
3.治疗全身性有关疾病，如心血管病，贫血或其他方面的异常，低血压等。
用药原则：
1.先用药物治疗降低眼压，同时应用改善视神经血管灌注及营养的药物；
2.在联合用药治疗下视神经及视野损害仍继续进展者，宜考虑行镭射小梁形成术或滤过性手术；
3.本病与全身性心血管疾病、低血压、贫血或其他血液方面的异常有关，对这些疾病应同时给予适当治疗。
辅助检查：
1.对一般病例，检查专案以检查框限“ａ”为主；
2.对可疑病例或需与假性青光眼鉴别时检查专案可包括检查框限“ａ”、“ｂ”、“ｃ”。
疗效评价：
1.治愈：眼压控制在较低水平，视功能未再继续损害或略有改善。
2.好转：眼压控制在基压水平以下，视功能无明显减退。
3.未愈：眼压在基压水平，视功能继续恶化，或手术发生严重并发症致视功能明显减退或失明。