睾丸扭转?病理结果已公布

w****i

今天看了一个病人,无原因阴囊疼痛一天余,超声所见:睾丸：   左侧睾丸大小为3.6x2.7cm，内回声分布不均匀，可见片状的   较高回声区，范围大小2.0x1.0cm。   右侧睾丸大小为3.7x2.1cm，内回声分布均匀，未见肿物图像。   彩色显示：左侧睾丸内未见血流信号。超声提示:1、左侧睾丸不均匀性增大，内未见血流信号（考虑睾丸扭转，建议结合临床考虑）2、右侧睾丸未见异常
回复请按：
临床资料：（可省略）
超声所见：（楼主有描述可省略）
超声提示：
诊断依据：（重点）
鉴别诊断：（重点）

后两者为描述的重点，评分主要以此为依据，只要分析的有道理，言之有物，无论最后诊断是否正确，均有加分机会。
按步骤分析提出诊断依据和鉴别诊断，即使与最终病理结果有误差，仍可以得到1分的积分奖励。
分析精彩，与病理结果吻合的给予2分奖励。
只有最终结果没有分析过程的没有积分奖励。
灌水帖在公布病理结果后将予以删除。

所有病例讨论最终病理结果将高分加密（一般为51分），并短消息通知每一位参与本病例讨论的战友（灌水帖恕不通知病理结果），不参与病例讨论的战友将无法得知病理结果。希望战友们理解和支持！

[ 本帖最后由 ultrasoundiiyi 于 2007-4-17 16:57 编辑 ]
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l****n

睾丸增大不是很明显，但回声不均匀，CDFI未探及血流信号，还是考虑睾丸扭转。

怀***悠

考虑睾丸扭转
诊断依据：睾丸内回声不均匀，CDFI未见血流信号，阴囊疼痛一天余，首先考虑睾丸扭转。

超***者

病史:略
超声所见:略
超声提示:左侧睾丸扭转
分        析:首先从发病时间来看超过12h,应该是超过急性期,睾丸内回声不均,并可见低回声区,还有少量鞘膜积液,CDFI未见血流信号.以上预示睾丸预后不佳.有坏死可能.

z****n

临床资料：无原因阴囊疼痛一天余。

超声所见：左侧睾丸稍肿大，大小为3.6x2.7cm，形态欠规则，内回声减低，分布不均匀，可见片状稍高回声区，范围约2.0x1.0cm。
右侧睾丸大小为3.7x2.1cm，内回声分布均匀，未见肿物图像。   彩色显示：左侧睾丸内未见血流信号。
（楼主最好能够提供对侧对照图）

超声提示：1、左侧睾丸增大伴回声减低，内未见血流信号，结合病史考虑睾丸扭转。
                   2、右侧睾丸未见异常。

分析：
1.睾丸疼痛最常见的原因：
（1）睾丸扭转：急性睾丸疼痛，睾丸肿大伴回声减低、不均，睾丸内无血流信号。
（2）附睾扭转：急性疼痛，附睾肿大，无血流信号。
（3）睾丸（附睾）附件扭转：少见，睾丸附件肿大，超声易显示，附件内部无血流，周边血流可代偿性增多。
（4）睾丸、附睾炎（结核）：睾丸、附睾疼痛，内血流信号明显增多。
2.睾丸肿大常见的原因：
（1）睾丸炎症：睾丸肿大伴疼痛，回声不均，形态较规则，内血流信号增加，无明显肿块。
（2）睾丸扭转：急性疼痛，内无血流。
（3）睾丸肿瘤：睾丸肿大，呈类圆形或不规则形，回声明显不均，常见为内胚窦瘤等。

老*

左侧睾丸增大，回声不均匀减低，内未见血流信号，符合睾丸扭转并坏死。

y****g

据我所知睾丸扭转是唯一以超声诊断为金指标。
临床症状：以青少年多见，一般有外伤病史。睾丸疼痛，一般以睡眠中或激烈活动后开始发生，初为隐痛，但很快为剧痛。体征：患侧皮肤水肿明显。
超声表现：1、患侧皮肤水肿。2、睾丸肿大。3、内部回声：早期内部回声减低或无明显变化。当亚急性期时内部回声明显减低或增多，同时可有小网状或小蜂窝装样改变。4、附睾肿大，形态失常，内部回升分布不均。精索增粗，少量鞘抹积液。5、彩色多普勒：最为重点。睾丸内部为无血流信号，或少血流（两侧对比很重要）。同时精索内睾丸动脉阻力增高。
此列符合2、3、5，本人认为一定是睾丸扭转

1****8

病史:略
超声所见:略
超声提示:左侧睾丸扭转
分        析:首睾丸内回声不均,并可见低回声区,还有少量鞘膜积液,CDFI未见血流信号.以上预示睾丸有坏死可能.

厨**灵

左侧睾丸内回声分布不均匀，可见片状的   较高回声区，  彩色显示：左侧睾丸内未见血流信号。超声提示:1考虑睾丸扭转坏死，(建议结合临床考虑）

w****i

病理结果是

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这几天忘了这个事情呢,不好意思!
下次记住了啦

[ 本帖最后由 ultrasoundiiyi 于 2007-4-17 16:56 编辑 ]

l****i

超声提示:考虑左侧睾丸扭转.
依据:未见明显血流信号.