【即时求助】2岁孩子右下肢行走不便！

j****6

考虑什麽病?
        请教诸位，有这样一个患儿，两岁，男，于昨日早晨起床后，家长发现孩子右下肢行走不便，未诉疼痛，敢用力。一周前流鼻涕，未用药。否认近一月内有发热、咳嗽、腹泻史。查体，精神好，咽无充血，颈无抵抗，心肺腹未及异常，四肢无畸形，活动自如，腱反射、肌力无异常，病理反射阴性。昨日给予静滴抗生素、抗病毒、激素、补钙治疗后，病情无变化。昨日化验血分析淋巴细胞64%，总数正常。今日化验肌酸激酶44，谷草41，CKMB25。请外科会诊未提出建议。现按神经炎治疗，家长可能带其到省级医院就诊。请教诸位见过这种病例吗？请教下一步的检查和治疗，请不吝赐教。

[ 本帖最后由 呵呵120 于 2006-8-31 20:13 编辑 ]

r***y

"右下肢行走不便"与查体"四肢活动自如"有矛盾了.
是不是先局部,后整体呢??骨,关节靠查体,X线 , 肌力"无异常"吧
是不是上呼吸道感染引起的一过性肌痛或关节痛引起呢?
多数要查CRP ESR ASO RF 免疫功能等排查,总能发现一点问题的

永***会

小孩子无热性、非对称性的肌无力很难说，进行性肌营养不良、重症肌无力、格林--巴利一般是对称性的、或者早期单侧肢体无力很快出现其他肢体的病变、进行性加重，需要动态观察。前者肌酸激酶异常增高，你的化验好象不支持。重症肌无力需要做一个新斯的明实验。格林--巴利有特出的脑脊液表现：蛋白细胞分离现象，目前不好说，希望楼主继续报道，以便学习。

[ 本帖最后由 永远的体会 于 2006-9-1 16:42 编辑 ]

t****n

如有感冒腹泻史，要考虑小儿麻痹症

成*

昨天我看电视见了一例。
这个小孩到七岁左右的时候才开始发病。开始时双下肢进行性无力，渐渐的膝反射消失，在医院就诊查各项指标均正常。考虑为进行性肌无力。但是在后来的半年里病情迅速发展，以至于瘫痪在床，全身无力。后来在超声检查中发现肝脏很大，考虑它为肉毒碱缺乏症，予以肉毒碱注射后病情好转。