【即时求助】

巧*

患者男  68岁，脑血栓病史2年，今年2月发现小脑萎缩，4天前发病不能正常进食，走路不稳，到医院CT示血栓无出血。给予丹参16ml，胞二磷8ml，维脑路通8ml,盐水200ml.  第2组是葡萄糖200ml,葛根素3.0。血压一直不稳定。发病时190HHmg,用药后今天第4天高压90HHmg,低压40HHmg.想请问爱友我这2组药有配伍禁忌吗？是否对症请赐良方，小妹才疏学浅请各位赐教！
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虫*末

CT所示是新鲜病灶吗？如果是，不能正常进食我考虑假性球麻痹所致，恢复较慢。小脑萎缩也可出现走路不稳，治疗效果可能也不太好。我个人习惯把胞二磷胆碱分开用，喜欢用一点细胞色素C，用半量甘露醇（125ml）清除自由基，能吃药的话，用点肠溶阿斯匹林，病人血压低，进食差，可多补充一点液体。
个人浅见，不好意思，供参考。

丹*

脑血栓的治疗原则；在急性期尽快地防止血栓继续扩展，减少梗塞范围，改善脑的血液循环，控制脑水肿。在恢复期促进神经细胞生长及神经功能恢复。
       该患者60岁，男性，脑血栓病史2年，脑萎缩 ，发病时190HHmg。到医院CT示血栓，（不知是新的还是陈旧性血栓，本人按新血栓来谈。）该患者血压一直不稳定（是现在不稳还是患血栓以来不稳）应让患者口服降压药；我的治疗：
                   20% 甘露醇  125ml   静滴每日一次（必要时）
                   5% NS 250ml
                       维脑针0.6 静滴每日一次

                     0.9%GS250ml                                 
                       苦碟子针20ml
                                       静滴每日一次
                    5% GS 500ml
                        ATP40mg
                        VC2.0
                        辅酶A100U
                        KCL 1.0
                        胞二磷0.75              
                                            静滴每日一次（一般10天一个疗程）
              楼主应用了血管扩张剂（丹参），一般认为无脑水肿的小梗塞或脑梗塞脑水肿已经消退的患者可以用。因为这类药可出现“脑心盗血综合症”，当然一部分钙通道阻止剂。都可引起低血压，所以静滴不能少于6个小时。（楼主的低血压是否和这药有关，待探讨）
             而胞二磷，ATP ，辅酶A等是脑代谢活化剂能促进脑功能恢复，保护脑细胞，改善脑代谢。
             以该患者具体情况，楼主决定是否抗感染治疗。
          脑血栓一般都伴有高血压，高血脂，冠心病，可口服相应药物（如尼莫地平片，脉通丸，丹参片等）来降低复发。
         进入恢复期后，功能锻炼，理疗，针灸效果还是不错的。
       个人拙见！个人拙见！

l****g

应该使用甘露醇，第一组输液最好能分开，丹参本身出现反应的多，如果与其他药合用的话，可能会导致不良反应的机会增多。个人意见，仅参考。

巧*

很感谢二位的支持可我已经用了4天的要了我想明天丹参可否停一下

巧*

原帖由 ldaoyisheng 于 2006-8-28 00:10 发表
应该使用甘露醇，第一组输液最好能分开，丹参本身出现反应的多，如果与其他药合用的话，可能会导致不良反应的机会增多。个人意见，仅参考。

可是我以前曾看见爱友提过用丹参加抗生素治疗上感效果很好我想丹参与大部分药配伍都安全吧！

p****e

第1:没看见过有你这么开药的!!!
第2:就这么几瓶液体?要不要维持病人的水电解质平衡!!!病人血压低.要考虑的
第3:脱水剂的应用
......

p****e

他是一中成药,药理效力复杂,最好分开用

p****e

引用:     0.9%GS250ml                                 
                       苦碟子针20ml
                                       静滴每日一次
这是你开的药方吧:刚看的苦碟子针被封杀了,最好不要用了

巧*

原帖由 popohehe 于 2006-8-28 00:22 发表
第1:没看见过有你这么开药的!!!
第2:就这么几瓶液体?要不要维持病人的水电解质平衡!!!病人血压低.要考虑的
第3:脱水剂的应用
......

这家属还闲时间长呢 在我这一般用2瓶液体就够多的了。我现在才知道为什么有的诊所人多，原来一个患者要补一天的液体所以在诊所里总有很多的输液  呵呵  开玩笑的:lol:

[ 本帖最后由 巧合 于 2006-8-28 00:42 编辑 ]

s****0

大家用药各有不同,与用药习惯也许有关,我有两组液必用,一般是:
1>0.9%  ns 250ml   丹参16--20ml
2>5% gs  250ml   血塞通 0.4  川芎秦 120mg    维脑针0.6<或者 胞二磷0.75  >
其它在酌情加减.希望大家指正.

清*

像这样脑梗塞的病人有很多，如果是积极的治疗，效果应该是比较好的，如果是梗塞复发病人回复较差。年龄较大、患有高血压、冠心病、心房纤颤、糖尿病等基础性疾病的病人恢复不会太理想。急性期控制血压，溶栓，预防血管中的血栓进一步的脱落梗塞脑血管，可以试用肠溶阿司匹林口服，静脉点滴血塞通针等，营养脑细胞可以试用脑活素等。恢复期病人应该尽早的恢复功能锻炼，可以配合针灸理疗等，如果在相关专业医师的指导下锻炼，病人可能恢复的更快！鉴于各地用药习惯的不一样，我把我自己治疗病人的方子拿出来与大家交流，针对这个病人的治疗：
血压初期偏高可以用：
              卡托普利片25mg   TID   po  ac
配合
               复方丹参片3片   TID   po
               脑复康0.4            TID  po
               肠溶阿司匹林片50mg    QD  po   pc
如果病人能够进食，液体量不宜太多。糖尿病病人静脉点滴要用生理盐水。非糖尿病病人可以用糖水。
              5％GS            250ml
              血塞通针       20ml
                       Sig  ivgtt     qd  (共计15天一个疗程）
              5％GNS          250ml
              脑活素针       20ml
                       Sig  ivgtt     gd (共计15天一个疗程）  

病人的病情是在变化的，我只是举个例子而已！要根据病情及时的调整用药才能够运筹帷幄！

丹*

原帖由 popohehe 于 2006-8-28 00:28 发表
引用:     0.9%GS250ml                                 
            苦碟子针           20ml
                                       静滴每日一次
这是你开的药方吧:刚看的苦碟子针被封杀了,最好不要用了

              被封杀的应是广东本和堂科技制药有限公司生产的“苦碟子注射液”吧。而不是所有的 苦碟子注射液。应该还是能用的。

f***i

我们平时是这样使用的
         1    5%gs 250ml
               脑活素20ml
               cdpc0.5           vd
         2      5%gs 250ml
               丹参16 或血栓通5ml    vd
         20%甘露纯125ml   vd    根据病情使用一天几次
   注意甘露醇致肾功能损害
口服尼膜地平,b6,脑复康,还有使用阿斯匹林或氯比格雷抗血栓抗血小板,降脂治疗不可少.防止其他病.高血压，糖尿病,冠心病等.要尽快进行中医康复治疗.功能锻炼不可少

g****5

支持丹凡的见解!

巧*

很感谢大家的支持，综合了大家的意见治疗12天恢复很好家属要求停止输液，现改为口服，再次感谢各位爱友的支持。