请爱友们帮忙分析一下“抽搐的原因”。谢谢了。

丹* · 发表于 2006-8-11 10:24

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

患者，女性， 46岁，患者来诊时说头晕，前一天左侧上下肢一过性麻木。查体：心律72次/分，BP200/115mmHg,瞳孔等大。舌尖居中。巴比斯基征阴性。既往有高血压病史。该患者父母都患有脑血栓。自己也害怕患上此病，要求进行脑血栓预防输液治疗。我当时就给予；1. 20%甘露醇125ml静滴。2. 0.9%NS250ml+血塞通0.4静滴。 3. 5%GS+丹参16ml +胞二磷胆碱0.5+ATP40mg+vc2.0+辅酶A100u静滴。当第3组滴的剩大约50ml 时，患者出现了四肢抽搐，我当时以为丹参过敏，停止了输液，并肌注了本海拉明20mg，不见缓解。又换了一瓶液体，入壶地米10mg ，30分钟后缓解。缓解后体温38度，我给予泰诺林15ml口服，1小时后体温降到36度。患者抽搐时没有胸闷，气短，身上无皮疹。发热我考虑是抽搐引起的。但抽搐是什么原因引起的呢？请爱友们帮忙分析一下。谢谢了！！！

[ 本帖最后由邀月听松于 2006-8-11 11:48 编辑 ]

w****g · 发表于 2006-8-11 11:10

考虑过敏反应,高热引起,抽搐时体温多高?

w*h · 发表于 2006-8-11 11:12

个人体质也有很大关系有的病人在早期低热也会出现抽搐

[ 本帖最后由 wrh 于 2006-8-11 11:59 编辑 ]

宝*糖 · 发表于 2006-8-11 11:26

我考虑两点:
1.药物不良反应:中药注射剂不良反应以过敏反应和发热反应为多见,快的在滴注几秒即可出现，一般多在5小时内出现.
2.药物配伍:楼主的第三组液体5%GS+丹参16ml +胞二磷胆碱0.5+ATP40mg+vc2.0+辅酶A100u,我觉得不妥,中药注射剂不宜与其他混用,合并用药是引发中药注射剂不良反应的重要原因.
以上是我拙见.

丹* · 发表于 2006-8-11 11:31

抽搐时体温37.6度

纳* · 发表于 2006-8-11 12:10

考虑为输液反应，以前我也遇到过一例类似反应，病人突然倒地抽搐，但血压、呼吸、心律均正常，予换水和地米、非那更肌注好转

@**@ · 发表于 2006-8-11 14:13

患者，女性， 46岁，因“头晕”就诊，一天前曾出现过“左侧上下肢一过性麻木”。查体：BP200/115mmHg,神经系统无阳性体征，既往有高血压病史及高血压家族史。这个病号我个人认为是因高血压引起的一过性脑供血不足而产生的头晕、一过性左侧上下肢麻木，在处理上主要是降压。楼主给予的处理是：1. 20%甘露醇125ml静滴。2. 0.9%NS250ml+血塞通0.4静滴。 3. 5%GS+丹参16ml +胞二磷胆碱0.5+ATP40mg+vc2.0+辅酶A100u静滴。当第3组滴的剩大约50ml 时，患者出现了四肢抽搐。我个人认为这种处理方法欠妥。原因：从病史中可以看出，患者除血压高、头晕、曾一过性左侧肢体麻木外，无其它明显症状，暂时还没有必要进行降颅内压、扩管及运用促脑细胞代谢、能量合剂，其实饮食是最好的能量，循证表明：运用血塞通、丹参、胞二磷胆碱进行预防性地治疗，并没有明显的效果，只是一种理想主义。输注液体后，只会使血压进一步增高，导致病情朝不利的方向发展。如果患者非要求输液，可以运用降低的药物，如硝酸甘油、硝普钠等。还有一点：这样的患者在应用甘露醇时要注意，因为甘露醇应用后先发生短暂性高血容量(吸收组织液进入血管内)，而可能使血压升高，在用甘露醇前，应先用速尿将血容量调整后，再用甘露醇，以避免不良反应产生。
患者在输液过程中出现抽搐，可能有几个方面的原因：
1、可能就是输液反应，具体哪种药引起的不发好，因为第三组液体加入的药物太多：既有能量，又有扩张脑血管的，还有促进脑细胞代谢的，这种可能性大一些，因为通过抗过敏处理后，得到了缓解
2、高血压病的一个发展过程：
基础血压高，没有及时降压，输入液体后液体血压进一步升高，导致脑供血不足，出现抽搐。

拙见！！

借*风 · 发表于 2006-8-11 14:26

当时血压多少?考虑是否血压下降太快.

从**默 · 发表于 2006-8-11 14:45

原帖由 宝塔糖 于 2006-8-11 11:26 发表
我考虑两点:
1.药物不良反应:中药注射剂不良反应以过敏反应和发热反应为多见,快的在滴注几秒即可出现，一般多在5小时内出现.
2.药物配伍:楼主的第三组液体5%GS+丹参16ml +胞二磷胆碱0.5+ATP40mg+vc2.0+辅酶A100 ...

同意啊

A****人 · 发表于 2006-8-11 15:53

考虑为输液反应

丹* · 发表于 2006-8-11 22:32

谢谢爱友们了，谢谢你们的分析和建议。

l****g · 发表于 2006-8-11 23:29

请问楼主输液之前有没有用降压药。如此高的血压输液不是很安全啊。而且这种血压不降下来随时要发生高血压脑病的可能，患者抽搐是否与血压过高有关？

[ 本帖最后由 ldaoyisheng 于 2006-8-11 23:30 编辑 ]

l***q · 发表于 2006-8-11 23:53

l***q · 发表于 2006-8-11 23:53

l***q · 发表于 2006-8-12 00:06

从体格检查来血压高是引起抽搐的一个原因另外是药物过敏及输液反应还有一般中要不与西药配伍使用为好以免发生化学反应不宜大量输液

虫*末 · 发表于 2006-8-12 00:17

考虑为输液反应。四肢抽搐会不会是寒颤？

修**风 · 发表于 2006-8-12 12:24

我的考虑您所说得抽搐也是输液反应的一个表现，因为您处理之后出现体温升高，表明由于抽搐后机体产热增加，您虽然是按照过敏反应处理的，但是与输液反应的处理大同小异，应用后有效，也证明了这一点。正如一位爱友所说，您所描述的抽搐很可能是输液反应的寒战肌肉抽搐。另外对于楼主用药的不恰当之处，楼上的爱友已经指出，不再赘述。

火****鞋 · 发表于 2006-8-12 21:44

“缓解后体温38度，给予泰诺林15ml口服，1小时后体温降到36度。”

输液反应。

脑*素 · 发表于 2006-8-12 22:07

原帖由 宝塔糖 于 2006-8-11 11:26 发表
我考虑两点:
1.药物不良反应:中药注射剂不良反应以过敏反应和发热反应为多见,快的在滴注几秒即可出现，一般多在5小时内出现.
2.药物配伍:楼主的第三组液体5%GS+丹参16ml +胞二磷胆碱0.5+ATP40mg+vc2.0+辅酶A100 ...

同意，也有可能是输血塞通引起的一过性脑缺血缺氧。

脑*素 · 发表于 2006-8-12 22:19

附丹参滴注液说明书

【药品名称】
品名丹参滴注液
汉语拼音 Danshen Dizhuye
【主要成分】丹参。
【性状】本品为淡黄色的澄明液体。
【功能主治】活血化瘀，通脉养心。用于冠心病、胸闷，心绞痛。
【用法用量】静脉滴注，一次250ml，一日1次；或遵医嘱。
【注意事项】（1）本品如产生浑浊或沉淀不得使用。
（2）本品应单独使用，不可与其他药物使用。
（3）糖尿病患者慎用。
【规格】（1）每瓶装250ml（含丹参16g）（2）每瓶装250ml（含丹参12g）
【贮藏】密封，遮光
【有效期】1.5年
【批准文号】国药准字Z20026671

c****1 · 发表于 2006-8-13 10:41

包二磷胆碱为脑细胞** 有可能引起抽搐

潘*师 · 发表于 2006-8-13 12:38

原帖由 虫陪末 于 2006-8-12 00:17 发表
考虑为输液反应。四肢抽搐会不会是寒颤？

　　我也认为是输液反应引起的寒颤，有时寒颤很象抽搐。

y****u · 发表于 2006-8-23 21:49

真是乱来,中药针里面怎么可以乱加西药.

w****1 · 发表于 2006-8-24 15:13

觉得@@@@分析的很好，同意是输液反应．

[问题求助] 请爱友们帮忙分析一下“抽搐的原因”。谢谢了。

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

相关帖子