【讨论】TCD大家是那么用的？

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不知大家在临床中有没有运用经颅多普勒《TCD》？
在我们市区用TCD检查有头痛头昏的患者是比较常见的了，但检查结果很令我费解：年轻点的就是脑血管不对称，脑血管痉挛。年老的有高血压的就用脑血流速度慢；好象只这三个检查结果。结果我们治疗方法也一样：用活血化淤药物，止晕的用培它司汀片，头痛的用西比灵对症。



请问大家 一下：你们用TCD吗？结果是那么报的？怎么样通过结果来选择用药？

[ 本帖最后由 laomaozi 于 2007-1-6 09:57 编辑 ]

s****8

在一定程度上反映了TCD检查现状。。。鲜花送上。。

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没有 人与我一样的同感吗？
急盼有人交流!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

s****g

我们这儿是老年病专科，来的病人90%作TCD，主要是看顺应性，有没有脑血管痉挛，供血不足。血管有没有狭窄和畸形。

s****8

今天看到外院一个TCD结果，患者女性，22岁，近两个月间断头晕，有时伴恶心、面色苍白、出汗和四肢无力，多数早晨不进早餐（我考虑有低血钾或低血糖反应可能）。

院外TCD结果：大脑中动脉及椎动脉末梢血流增速！。。。呵呵。。

灵*

深有同感 我在TCD待了一个月　检查结果报告和你说的没什么两样　ＴＣＤ如果用的好的话　是可以发现血管问题的．

c****r

TCD在诊断颅内血管狭窄方面有很大价值，据香港黄家星教授讲，他们急性卒中的病人入院常规检查，做出筛选，然后确定治疗方案。国内在这方面缺乏规范，人员也急需培训提高，要走的路还很长！！！！

s****8

原帖由 crazylover 于 2006-7-11 21:36 发表
TCD在诊断颅内血管狭窄方面有很大价值，据香港黄家星教授讲，他们急性卒中的病人入院常规检查，做出筛选，然后确定治疗方案。国内在这方面缺乏规范，人员也急需培训提高，要走的路还很长！！！！

讲的很对，我们的差距的确还很大～！

t*g

我不明白楼主说的什么意思？

但我只知道，经颅多普勒属于超声范畴，超声现在还有人怀疑吗？

TCD检测的是：频谱形态改变（峰时后延、S2>S1峰及PI值增大、减小），和颅内血管的血流速度，无非就是血流速度高、血流速度正常、血流速度低、以及血管没有探测到。还有其他的吗？

至于TCD的报告，根据血流速度的大小，无非就是痉挛、狭窄以及供血不足以及动脉硬化的频谱改变和血流改变。作为临床医生应根据TCD的报告结合临床考虑，而不应对TCD的临床应用持有怀疑的态度，那样的话只能说明自己对TCD了解的太少而已！！

因TCD仪器价格便宜，大小医院均可购买，导致了临床上的指标不统一，操作人员的水平参次不齐，有待于提高。但TCD检测到的血流速度重复性很好，是有很大参考价值的！！！

z***r

关键还是操作者的水平和能力，ＴＣＤ不能做病因诊断要结合临床

l****i

经颅多普勒（简称ＴＣＤ）应用临床只有十多年的历史，但自问世来，其发展迅速，目前已成为脑血管疾病诊断的重要手段之一，其优越性也日渐显示。
    １、分辨率高。ＴＣＤ最大的分辨力率为１ｍｍ，因此如能进行细致的检测，可发现脑血管上的微细的病变，如微小的脑动脉瘤。
    ２、用途广泛。经颅多普勒检测除能反应脑血管的器质性疾病，如脑动脉硬化、脑动脉狭窄、脑血管畸形等外，还能较大程度反应脑血管功能性变化，这是许多脑血管检查方法所无法企及。临床疾病，如血管性头痛、功能性头晕、眩晕、神经官能症、自主神经功能紊乱等均与脑血管功能紊乱有密切关系，经ＴＣＤ的检查对这类功能性疾病的病因学诊断有重要的诊断价值，并可为临床治疗提供客观依据。
    ３、可提供脑血流动态资料。经颅多普勒检测能提供实时动态的血流动力学资料，包括血管弹性、脑血管阻力、供血情况等一系列生理参数，从而了解脑血管硬化程度等。
    ４、可用于重症脑血管疾病的监护。经颅多普勒检测常用于神经外科手术中后及脑血管疾病、重危病员的长期脑血流动力学的监护，并可对脑出血患者进行长期血流动力学检测，以便决定是否需要进行神经外科手术及术后的情况观察。
    经颅多普勒检测重复性好，可靠性强，因而能测定生理、病理及用药情况下脑血管状况。
    ＴＣＤ对脑肿瘤、癫痫、脑炎等不影响脑循环的神经系统疾病则无诊断价值
但就我国来说，很多地方水平还是参车不齐

m****u

我是学习临床的，四个月前进入tcd室，我们这的病人 很多，有一天下午我就做出两个椎动脉开口处狭窄的，且有盗血形成。结果颈部血管超声证明我的结果，感觉收获不小，另 外对于狭窄，见的就更多，我觉的TCD很好的一项检查，但是对于临床操作者的依赖比较大，我们一天可以做20个病人，而且可以结合造影，所以我们的TCD是比较不错的，建议大家多向搞TCD的大夫请教一下，一定会有收获的！
       小弟刚如行，如那位在TCD方面问题，可以互相探讨，我的QQ30831868。