【分享】肉毒素美容技术

l****g

以下内容需要积分高于 0 才可浏览

近年来，有人将国产型肉毒杆菌毒素引进到颜面部皱纹治疗上并获得令人鼓舞的成绩。此法在去除面部皱纹时，具有方法简便、安全、费用低、可重复使用等优点。因此，有人把它推崇为“21世纪最有前途的美容除皱好方法”。
一、肉毒素的性状
      肉毒杆菌毒素，是从G+厌氧芽孢杆菌生长繁殖过程中产生的一种细菌外毒素，属高分子神经毒素。是迄今已知的最强的生物毒素。能引起人、畜中毒死亡，人的中毒致死量仅为1µg。根据其抗原的不同，可将毒素分为A、B、C、D、E、j和G七个型，目前临床使用最多的是A型。A型结晶毒素是由19种氨基酸组成的单一蛋白质，分子量为900kDa，性质比较稳定，冻干制品在一5—一20°C中可保存3年。
    早期肉毒杆菌毒素中是用于治疗斜视，颜面痉挛、斜颈等许多肌张力障碍症。近几年又用于面部除皱，并获得了很好的治疗效果。我国于正1997年正适批准为临床用药，是继美国、英国之后第3个能生产治疗用A型肉毒杆菌毒素的国家。
二、作用机制
       肉毒杆菌毒素能选择性作用于外周胆碱能神经末悄，在神经肌肉接点处，即突触处，抑制突触前膜释放神经介质乙酸胆碱，并阻断神经介质的传递，从而引起肌肉松弛性麻痹，使肌肉不能收缩，肌张力减低，肌痉挛缓解。其作用过程分三个阶段：
    1、结合阶段：H链高度选择性地结合于胆碱神经末梢无髓鞘区域的受体，属细胞外的快速、可逆过程，抗毒素此时可中和其作用。
    2、定位阶段：毒素通过受体介导的细胞吞噬作用进入靶细胞，即离开了抗毒素能接近的部位，又称毒素的内转，是渐进、有限的主动过程。
    3、麻痹阶段：L链进入细胞浆，作用于细胞内的不同底物，导致突触前钙离子介导的乙酸胆碱释放功能障碍。肉毒杆菌毒素的肌肉松弛性麻痹作用可持续数月。随着运动神经末梢的新芽出现和运动终极处的功能连结，神经传导和肌肉活动又得以逐步恢复，又可出现肌肉痉挛症状。此时重复注射肉毒素，仍可出现疗效。
三、适应证
      从美容角度考虑，适应对象为身体健康的青壮年和部分老年人中要求去除面部皱纹者。主要是上半面部表情肌收缩引起的皱纹，如额横纹（抬头纹）、眉间纹、鱼尾纹、鼻横纹和鼻背纹等的治疗，近年来应用范用扩展到下半面部老龄化口周皱纹等治疗。能使皱纹得到暂时性的缓解和消失。
四．禁忌证
     孕妇、有心、肝、肾疾患者，肌无力症患片、过敏体质和过敏性疾病，如哮喘患者等以及对本品的何成分过敏者，禁用。
五，用法与用量
     1．药物及配制方法药物为注射用的肉毒素，由卫计委兰州生物制品研究所生产，为白色疏松体干冻齐，规格的40～100U/支，生理盐水溶解后为无色透明或淡黄色溶液。使用时将肉毒素用生理盐水稀释至每毫升内含2 OU。稀释后的药液应在4h内用完。
     2．注射部位、方法及药物剂量 选择拟作治疗的额横纹、鱼尾纹、眉间纹或鼻背纹周围作为定点注射部位。具体操作时用一次性注射器抽取己用生理盐水稀释至每0．1 ml 含2U的肉毒素药液，在皱纹周围作点状皮下至汪肌层深度注射，每个点剂时为0.05～0.1ml.去除额横纹时，应先沿皱纹走向，自左至右标出注射点，要求左右对称。左侧5～6个点，右侧5～6个。每个点相距1～2cm，在离眉毛上方约1.5cm处做15～30°进针，并朝皱纹方向注入药物。若与眉毛太近，药物扩散向下可引起上睑浮肿或下垂。另外，每个点注入的药量要均匀，不然易引起眉毛上翘，或一高一低。总量应视额纹大小及深浅而定，一般为0．6～1．2ml（12～24U）药液。除鱼尾纹时，沿眼眶骨缘向外部方向进针，并呈放射状向外推药，一般注入药量为 0．3～0．5ml（左右侧各2～3个点）。药物注入后向周围弥散范围约 4cm2。如药液渗入眶内，会影响眼球周围肌肉，可造成视力模糊、复视、斜视等不良反应。须特别提醒，下眼睑是禁止注射药物的，因下眼睑松弛后会形成或加重眼袋。除眉间纹一般从眉心（印堂穴位）进针，注入0．lml后，针头不必拔出即向左右侧扎针至眉头处（皱纹肌止点处），各注入药液0．1～0．5ml，亦可在左右左眉头外注入药液0．1～0．5ml。治疗鼻背纹和鼻横纹时，可在鼻根部两侧或鼻背中部各注射1--3个点每点的药量为0．1～0．5ml。
    总之，同一病人一次治疗的总量应控制在40U，（20个点）左右。最多不超过50U。若效果不佳，可在半月或一月后再注射一定药量。                     
六、疗效评估
     BTXA注入皱纹周围后，很快引起面部表情肌的松弛性麻痹，从而使皱纹逐渐变浅，直至完全消失。一般在注射药物数小时内即起效，多数病例在2～3d内出现明显效果，部分病例在1周后才逐渐出现效果。初期皱纹处皮肤有绷紧感，皱纹逐渐变浅，约10～20d后粗皱纹明显改善，细皱纹不能完全消失。疗效维持时间平均6个月左右以后可定期重复使用。
    不良反应，一般不会引起起全身中毒反应或无处其他肌肉麻痹，相隔3—6个月后，重复注射也不会发生积蓄中毒。有极少数可发生上睑轻度浮肿、两侧眉毛上翘或左右不对称、皮肤局部瘀血、头昏等，这些现象的产生大都与操作不熟练有关，表现均较轻微，持续时间短，多在1周至1个月内自然恢复，无需做特殊处理。
七、注意事项：
     1）肉毒杆菌毒素为蛋白性抗原物质，注入人体后会产生相应抗体，因此，重复使用时应注意观察有无过敏现象出现，并需做好应急处理的诊疗准备。其次，在重复使用后由于抗体的增加，有可能抵消药物的效应，而不一定能延长疗效的维持时间。
    2）对疗效、不良反应等应实事求是的向受术者交待，是否接受治疗必须坚持自愿的原则。
    3）治疗方案必须分别对待因人而异，不可千篇一律。
    4）严格掌握用药频度，每次治疗至少间隔8～10个月，切勿短期内反复注射。[hide=1]Sample Text


[/hide]

[ 本帖最后由 ldfeng 于 2006-6-29 18:38 编辑 ]

芽*

楼主，这样的内容发到美容版比较合适。