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戏说精密附件 (初级入门版本)----给新手的礼物(二)
本帖发表于2006-2-7 10:49:49
接着吹~~~~~~~
国内精密附件做得好的我知道的有这两家,本来我不想把定远算上的,他们做的货每次我都抖豁豁的,不稳定,比较糙,但是他们推出来的有些产品还是不错的,所以我算了他一个.还有一些加工厂也开始做精密附件,但我觉得他们技工做的时间太短,经验不足,所以没列出来
洋紫荆:主要做栓体栓道(preci-line),mini-sg迷你栓道,ceka,三种用于固定活动联合修复
加工价格从两百到六七百
联系电话:021-52704258(上海) 0755-26405233(深圳)
定远:主要做栓体栓道,快套式(easy ball),CEKA,键槽可调式,键槽缓压式
加工价格也是两百到七八百(因为他是采取代理商模式,价格上地区差异比较大)
联系电话:0769-3355242(东莞)
精密附件大家都知道是由阴极和阳极组成的,呵呵,阴阳合一,达到理想境界,我们也许可以用夫妻关系来比喻或说明一下精密附件,大家看:
1.普通栓体栓道和快套式附件:就是最传统的爱情故事,双方是最简单的结合,时间长了,男人(阳极)依旧,甚至更有风采,而女人(阴极)却人老色衰(橡胶会老化的嘛),夫妻出现裂缝怎么办呢?呵呵,解决办法也最常见,男的另觅新欢,阴极将被替换.
2.MINI-SG:这个女人(阴极)比较聪明,设了一个套,把男人卡的死死的.阴极有个突起,阳极有个凹陷,哇,都是阴中有阳,阳中有阴啊,呵呵,我以前有个帖子,附有图片,大家可以翻出来看看
3.键槽可调:这个女人(阴极)很有控制力,她可以随意调节与阳极的亲密程度,太紧,她可以调松一点,让男人有自己的空间;太松,她又可以调紧一点,让整个家庭一直处于和谐的地步,只是男人尚失了主动权
4.键槽缓压式:这是个聪明狡猾的男人,他从来不给阴极太大的压力,而是通过一根弹簧,把压力转嫁给了其他人(牙槽)
5.CEKA:这个刚好跟第3种相反,这个阳极具有绝对的控制力,他随意调节与阴极的松紧度.符合男人的口味,呵呵,我想,是不是全世界男性牙医占大部分,所以这个附件是全世界用得最广泛的.
第1,2,3种,不管是简单结合,还是聪明和有控制欲望的女权主义附件,阴极因为是橡胶做的,终究是要衰老的,逃不出被替换的命运,所以如果在临床选择这几种附件一定要患者定期复诊,检查附件的固位力,以便及时更换.
第4,5种也需要建立随访机制,以便及时调整,不然有可能出现阳极死翘翘(断裂)的情况,呵呵,到这时,阳极也难逃被替换的命运.
好了,大概知道类型以后,我们就要选择了,呵呵,通常选择是痛苦的,不过,大概的原则是,基牙和牙槽嵴良好的情况下,病人荷包比较满的话,选啥都行,如果病人基牙条件比较差,那就需要选择有缓冲作用的附件,比如,键槽缓压式的,当然,快套式和CEKA也有一定程度的缓冲作用。如果是刚开始做的话,当然选择条件好的,比较典型的病人下手了,等熟练了,有些经验了,再处理一些比较复杂的病人.
OK,现在大概来讲讲设计:
下面有几张草图,我们大概来看看临床上比较典型的设计,图画的是差了点,别拿鸡蛋扔我哦,我可附带有文字说明啊,呵呵:
1.
这个比较典型了,剩3377,其中33做根管后,腰斩,做成快套式或磁性固位,77做卡环,半精密固位,套筒冠,半套筒冠都行,如果少一个牙呢?设计可以不变;少两个呢?也可以不变;如果少三个呢?要看,剩一个3,可以不变,如果是剩一个7,可以把设计换成磁性固位,减少牙根的受力,尽可能的延长患者的使用时间.如果少四个呢?踢死你,拿我开涮啊.
2.
这个最典型了,很多精密附件的样板都是选择这种设计的,前牙桥,远中放附件.少一两个牙设计也可以不变,如果牙列往左往右挪一两个牙位的话,照旧.
3.
这个没什么好说的.
4.
典型的单边,两颗基牙就够了,不要太多,这个比钢托舒服多了,放心的做,临床患者如果以前做过钢托的话,那做好精密附件以后,他会很爽的,
5.
3367,33按照第一种情况做,67桥,近中放附件,如果少个3,或者少两个3,设计可以照旧,如果少个6或7,看第一种情况
6.
345345桥,近远中各一附件,但也可以这样设计
7.
3 3做快套或磁性固位,4545桥,远中放附件,如果你够心狠手辣,还可以这样设计
8.
全部腰斩,我认为这种设计是用的时间最长的,因为不管是快套还是磁性,这些附件高度低,牙根侧向受力小,保护了牙根,也就延长了假牙的寿命.只是患者取戴可能会费力些
我感觉,第一,设计是有规可循的,比如,前牙如果是一两个这种孤单背影的,一般腰斩做快套,磁性,孤单的45也不例外,孤单的后牙可以考虑做卡环,半精密固位,套筒冠,半套筒冠都行,如果剩最后一颗牙的话,一般腰斩了,等等等等,多看看别人的设计,多思考,就能把握其中的一些规律.
第二,设计没有唯一的标准答案,医生要做的就是结合病人的条件和经济状况为患者选择最佳的设计方案,适合病人的就是最好的,医生在临床设计中动脑筋的就在这里.患者很穷或很富都很好解决,最怕的就是有点钱,想做好东西,但又需要把费用控制在某个范围之内.
附:因为没经过深思熟虑,难免有错误的地方,望潜水的高手及时指出,别误了新人,我罪过就大了
写这些东西的同时,对我自己也是总结,思考,学习的过程,我希望大家以此为平台,展开讨论,谢谢
陈清
名范齿科
转之青年牙医俱乐部
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