【讨论】全口病人

石*草

患者女、62岁、第一次镶牙，牙槽嵴恢复良好，传统2次印模法取模，息止和位高度58mm，垂直距离定为  56mm，铸造支架全口义齿修复。
          半年来一直觉得下颌后牙区粘膜压痛，反复调和，粘膜区缓冲症状稍能缓解，但下颌义齿配戴固位力已经下降，返工重做上诉症状继续出现。。
      

          请问该患者是什么因素导致的后牙区牙槽粘膜处压痛？？？
          该怎样解决？？？
   
           答案近期公布！！！！！！！！！！！！~~~~~

[ 本帖最后由 石中草 于 2006-6-22 20:12 编辑 ]

f****2

（息止和位高度58cm，垂直距离定为  56cm）是打错为CM，还是真的是CM，要是CM的话就差远了哦？？是不是MM。

。

f****2

因为我没有搞清楚到底是不是CM，所以就通常遇到类似的情况发表以下看法：（个人观点）
因为原来一直下颌后牙区粘膜压痛，可能是由于咬合距离过高或者基托边缘过长、后牙早接触==反复**牙龈、牙槽骨，使得牙槽骨吸收加快，所以引起固位力下降或者是磨除过多也会使固位力下降。

仔细检查有否以上原因，找到有的话就书是说的解决。还有因为是全口的话，假如用铸造金属支架全口义齿修复，这样的要比塑料的重量要重，不利于固位，特别是上合，在重力作用的下，固位力当然要差一点。所以建议改用塑料基托义齿修复，这样调和都好调一点。
特别建议：假如是新手刚刚做全口的话，要仔细认真的掌握取模、测量距离，排牙=要领，遇到问题慢慢找，不要急噪，慢慢磨改，避免一次磨除过多而影响固位。

石*草

不好意思，打错了，是  毫米mm

康*

,颌间距离算好.下磨牙的夹则咬受力在牙槽脊顶部,后牙主承区基托窄.不能全部覆盖.导致单位面积受力增大.这也是咬痛的常见原因

小*

咬合不平衡,产生牙(合力)分布不均引起,骨尖,基托边缘过长也可引起!
解决 调(牙合) 为主   .去除过长边缘及骨尖.[/hide]

[ 本帖最后由 芽芽 于 2006-6-22 20:18 编辑 ]

c****a

改做树脂基托的.重力减轻,或许会好.

石*草

树脂基托，重力减轻，但不会轻几克，在嘴里感觉不太明显，铸造基托有体积小薄异物感小、赶紧卫生等优点，所以与树脂基托没有太大的关系

穆*

1．检查是否有黏膜覆盖较薄处,缓冲.
    2．降低垂直距离试一试.

我****谁

原帖由 石中草 于 2006-6-21 22:41 发表
患者女、62岁、第一次镶牙，牙槽嵴恢复良好，传统2次印模法取模，息止和位高度58mm，垂直距离定为  56mm，铸造支架全口义齿修复。
          半年来一直觉得下颌后牙区粘膜压痛，反复调和，粘膜区缓冲症状稍能缓 ...

全口义齿的修复从治疗前的检查、准备到制取印模、记录颌骨间关系、排牙、试戴、义齿磨光面的设计、调和、戴义齿及后续口腔检查以及义齿软衬等每一环节都非常重要。
印模制取不到位，尤其是颊侧翼缘区和磨牙后垫区在制取印模时必须记录下来，义齿必须覆盖一半以上的磨牙后垫。在咀嚼过程中，义齿疼痛发生在磨牙后垫的颊侧面，这是由于咬肌位于磨牙后垫的侧面覆盖颊肌，是很强的上提肌。当咬肌缩短时，它会增粗，而把颊肌压在义齿边缘上。在咬合过程中，义齿不能移动，所以义齿基托的远颊边缘延伸到咬肌的功能区时，义齿基托下的粘膜将受压产生疼痛，为了避免这种情况的发生，在边缘成形过程中，通过推印模托盘使咬肌产生反应性收缩从而将咬肌的运动状态记录在印模上。咬肌的张力将在印模的远颊侧形成凹面。（你不妨按此种方法重新制取印模试一下）另一种方法就是在戴义齿时使用指示糊剂检查义齿基托，在义齿的组织面上涂一薄层的指示糊剂，使毛刷的痕迹可以看见，将义齿小心地放在牙槽嵴上，把手指放在人工牙合面上向下压。使软组织变形的基托上的压力点就会被发现。正确消除基托上的压力点后，义齿在承受合力时，患者就不会觉得痛了。对于制取印模时没加压力的病例，这步操作非常重要。压力点检查和打磨应反复进行，直到指示糊剂涂层不再有基托暴露且较为均匀为止。

芽*

原帖由 我是谁我是谁 于 2006-6-26 15:04 发表

全口义齿的修复从治疗前的检查、准备到制取印模、记录颌骨间关系、排牙、试戴、义齿磨光面的设计、调和、戴义齿及后续口腔检查以及义齿软衬等每一环节都非常重要。
印模制取不到位，尤其是颊侧翼缘区和磨牙后垫 ...

你的发言非常精彩，请再接再厉！

a***k

顶一下，张知识