周期性发热 咳嗽

紧**助

病人食道癌放疗半年后出现周期性发烧（下午，38、39度），并伴有严重咳嗽，抗生素治疗无效，ct纵隔处发现团状阴影，6cm×6cm大小，紧贴主动脉并压迫食管形成弧形压痕，肝、胆、肺检查正常，血常规化验白细胞偏高，为13.48，淋巴细胞比率偏低，为8.82，请各位指教是放疗后的合并感染引起的发烧，还是食道癌转移引起的发烧？

老*

该病人不象是放疗后合并感染引起的发热,他已经放疗后半年了,应该出现后期症的时候,而不是向发热这样的早期反应.我认为是食管癌治疗后复发,因为肿隔内有团块影,也比较大,应该是复发引起的发热.

医**卒

肿块位于食管外，纵隔内，可考虑纵隔淋巴结转移，不是放疗反应，发热咳嗽不能排除肺部感染。欢迎大家积极讨论，不管对错，只要言之有物，就可加分。

张*愿

赞成楼上两位。很可能是癌复发引起的发热，请问楼主，有没有可能是穿孔？

红***队

赞同肿瘤复发，肿瘤细胞引起的发热，因为肿瘤细胞，对机体有“异物”性致热源产生的作用，引起发热。肿瘤细胞超速的病理代谢过程，致使基础能量消耗加速，使产热量增加。瘤细胞侵犯或化疗药物引起中枢性或使内分泌系统紊乱，从而直接或间接影响出现规律性或不规律性发热。

y****n

我个人认为是肿瘤复发,1.肿瘤细胞超速的病理代谢过程，致使基础能量消耗加速，使产热量增加,出现发热;2肿瘤细胞的异常分泌的内生性致热源,使体温升高,出现发热;3.瘤细胞侵犯或化疗药物引起中枢性或使机体内分泌系统紊乱，从而直接或间接产生致热源,出现发热.
     周期性发烧（下午，38、39度），并伴有严重咳嗽，抗生素治疗无效，ct纵隔处发现团状阴影，6cm×6cm大小，紧贴主动脉并压迫食管形成弧形压痕也高度提示肿瘤复发.我们在做第一诊断时应考虑能把尽可能多的临床表现包含在第一诊断当中,这是诊断学教我们的原则.此病的诊断支持点比较明确,不支持点楼主基本没提及.
这仅是我个人的愚见,仅供参考,欢迎朋友们批评指正!谢谢!

医**卒

感谢各位的积极参与，希望大家继续讨论。