【即时求助】我是一名二尖瓣置换者,求救!

n***鱼

各位专家好!

        我是一名二尖瓣置换术病人,2003年11月做的手术,换的是国产金属瓣膜(因为没有钱所以没有换进口的).现在恢复还算可以,只是在吃抗疑药时,吃的药量不发控制,要么低了,要么就是高了,很难达到稳定的效果,还有就是睡眠不好,老是爱做梦,一闭眼就做,醒来还是在做,(手术前也一直是这样的)

      请问一下各位专家:要怎么才能控制好抗疑药(华法林)的药量?经常做梦是不是心功能不好引起的?怎么才能让睡眠更好些?



   请帮帮我这个从大山里出来的穷苦孩子吧!在此我深表谢意!

n***鱼

版主你好!
        怎么没有人回答我的问题呢?请帮帮我吧!

e****8

是啊！强烈要求大家发挥医德！！！！本来学识浅陋不能回答！

男*生

做梦与心功能关系不大,是神经衰弱引起.华法林的用量需要找心血管专家给看一下.

z****c

希望斑竹看到后给我加分谢谢

中国人华法林的 初始剂量建议为3mg；大于75岁的老年人和出血的高危患 者应从2mg开始，每天一次口服，目标INR依病情而定，一 般为2．O一3．0。

不推荐使用初始冲击量，否则可使起抗凝作用的蛋白C活 性迅速明显下降，造成一过性高凝状态，甚至导致血栓合并症。

应了解病人的年 龄、身体状况、患病史、治疗和用药史、生活习惯，尤其是否有血液病和出血病史。华法林的应用应该严格掌握 适应证，多数情况应停用阿司匹林。华法林应用得当虽然也很安全，但在医生没有掌握用法之前最好不要使用， 尤其在不具备监测条件的地方不要用华法林抗凝。变通的办法是固定小剂量不监测使用华法林，试验证明这种方 法无效，也不是绝对安全。

用药前常规测定INR，第3天必 须测定INR，如果此时INR在1 ．5以下，应该增加0．5mg／ d；如果INR在1．5以上，可以暂时不增加剂量，等待7天后INR测定的结果；如果INR与基础水平比较变化不大，可以增加1mg／d。我们的观察证明，起始剂量2mg过小，会增加达标需要的时间和增加测定INR的次数。

根据INR值确定下次服用华法林的剂量，第1周至少查3次INR，1周后改为每周1次，

直到第4周 。INR达到目标值并稳定后(连续两次在治疗的目标范围 )，每4周查一次INR。

如遇INR过高或过低，或由于某种原因改变了华法林的剂量，应根据INR值和剂量调整情况确定下次观察INR的时间。剂量调整应依据INR值，每次增减的量为O．5—1mg/d。每次调整剂量之前，应仔细寻找INR发生变化的原因，并 且应该参考先前一段时间测定的INR数值。如果以往INR一 直很稳定，偶尔出现INR增高的情况，只要INR不超过 3．5～4．0，可以暂时不调整剂量，3—7天后再查INR。INR测定也不宜过勤。

许多因素，包括 旅行、膳食、环境、身体状况、患其他疾病和用药，都会使INR发生变化。当有影响 用药反应的因素存在时，如感冒病人服用阿司匹林，因故停用药物或者服药不规则时，应额外多做几次INR，以便及时调整药物剂量，维持INR在治疗的目标范围以内。Sample Text希望斑竹看到后给我加分谢谢

[ 本帖最后由 zbgqgc 于 2006-6-4 11:40 编辑 ]

n***鱼

谢谢大家!

每次检查凝血酶原时间的稳定标准是PT还是INR?
神经衰弱症有没有好的医治方法?可不可以推荐一个神经内科的医术高明的医生?


                                                                                                      谢谢!

l****5

可以去华西医院精神卫生中心找教授看看 ,有很多教授都可以治疗睡眠障碍!PT INR受多方面因素影响,平时生活规律，饮食等相对稳定等。

a****y

ＩＮＲ为ＰＴ的国际标准化比值，一般控制在２．０到３．０之间为宜，目前有进口华法林，可以试用．

j****g

你换的是二尖瓣，所以抗凝的要求比单纯的主动脉瓣的抗凝要求稍微高一点，一般维持在2.0－2.5之间是可以接受的，至于INR不是很稳定，那么我可以给你一个小小的建议：你可以3mg,2mg,3mg,2mg......这么间隔吃下去，当然，我的意思就是你可以根据具体的每一次所查的PT值，自己调整用药量，某一天稍微多一点，某一天少一点，只要能够维持在上述的水平即可，希望对你有所帮助。

d****i

西药只是控制症状，不能改变心功能，建议可以使用一段中医治法