【分享】妇产科手术患者的心理问题与调适

y***n

妇产科手术患者的心理问题与调适

      我们妇版各会员对专业知识资源提供非常活跃 ，但忽略了对我们病人心理问题关注，现将我收集的材料整理一下，给大家分享！因为我觉得善医者必先医其心，而后医其身！
   从医学发展来看，古代医学无论《黄帝内经》还是希腊的Hippocrate 在疾病的防止上都十分注意心理方面。14世纪以后，随着医学发展、魏尔啸的细胞病理学和哈维的实验生理学的出现，疾病的防止突出了生理的一面，忽视了心理的一面，形成了生物医学模式。多年来，这种思想概念成为医学的核心，认为医生治病主要有三***宝即“药物、理疗和手术”，没有重视心理治疗。到19世纪心理治疗才成为一种技艺，但主要为精神科运用。进入20世纪，现代医学认识到医生服务对象是一既包括心理的完整个体。对外来的**，人总是以心身的整体来反应，既有生理反应也有心理反应，人生活在特定的社会环境中，具有人际关系，人格等，即社会因素。因此，防止疾病除了要从生物角度来认识，还要从心理学社会的角度来考虑，也就是要医生学会医学心理，从生物学模式转变为生物-心理-社会医学模式。
  患病以病人来说是应激源，它使人感到可能丧失某些有价值东西的威胁。手术是一种诊断和治疗认识，产生心理应激及心理反应，甚至发生心理障碍，它可影响手术效果及疾病的转归、术的并发症及术后适应症等问题，面对各种年龄、职业、文化层次等不同的病人，手术前后的心理问题日益受到重视。

  妇产科手术患者的心理问题：
  一：子宫切除术围手术期心理问题。子宫切除患 者术前表现突出的心理应激为焦虑，它是一种感到有预期威胁的情绪反应，焦虑心理的活动很复杂，焦虑引起的生理变化以植物神经系统反应为主，常见的主诉为心悸、气短、头晕、目眩、肢体及口周麻木和震颤，严重者可发生晕厥，以择期手术居多。
  焦虑的原因：1：担心手术后性功能改变，影响夫妻生活。2：担心术后体形改变、性别改变。3：担心术后体力难以恢复。4：担心肌瘤性质为恶性。5：担心手术疼痛及伤口感染。6：担心发生医疗事故。说明绝大多数病人对子宫切除缺少正确认识，这些心理问题将延续到出院后的生活。
  二：女性生殖器官畸形围手术期心理问题
  女性生殖器畸形由于生理上的缺陷易导致心理障碍，病人表现出高度情绪不稳定，一般都会有中重度心理压力，并伴有一定的人格改变。原因：1：疾病的特殊性给患者带来严重的自卑感。2：长处于对自身生理状态的极度不满。3：担心丈夫和周围人群不能接受她。4：对手术的高期望，担心手术能否成功。
  三：分娩期及围手术期产妇的心理问题
  “十月怀胎一朝分娩”在这关键时刻，孕产妇产生的焦虑紧张情绪达到高峰，英国迪克.瑞德曾提出害怕-紧张-疼痛综合征。孕产妇焦虑的情绪可集中在下述几方面：1：产痛的顾虑及对自身耐受力的估价， 这主要是在耳濡目染中预感分娩将是很痛苦与难捱的过程。2：可能由于难产而接受手术，但对手术的效果与安全性产生怀疑或矛盾的心理。3：婴儿是否健康或畸形，性别是男是女，尤其是几代单传盼男孩心切更感困扰。4：分娩时能否亲人陪伴，医务人员的态度，技术水平等。

  妇产科手术患 者心理调整
开展以病人为中心的服务措施，根据现代医学模式，针对病人的特点采取不同方式进行心理调适。
1：建立良好的医护患关系，减少不良的心理应激。医护人员给病人第一印象应是能给病人带来希望。因此，在诊病时要以同情理解的心情，和蔼的态度引导病人倾吐内心的苦恼，针对不同疾病作出必要的检查，让病人感到医生已掌握了她的病情，给病人带来心理上的安慰和信心。
2：帮助病人正确认识疾病和手术，进行心理疏导。向病人介绍这类疾病的知识，解除病人因缺乏医学知识带来的不安，如病人的丈夫对妻子子宫切除有顾虑，可以让丈夫参加病情分析及术前讨论，以纠正其错误观念，使丈夫对妻子的疾病了解、理解与支持，改变其对病人的认识和态度，减轻病人思想压力，强调主观因素在术中及术后恢复过程中的作用，使病人以良好的心情接受手术。
3：严格保护性医疗制度，对病人隐私应保密。术中医护人员精神集中，作风严谨，以无声的“体态语言语”给病人以依赖和安全感。
4：术后患者心理上有缺失感，情绪低落睡眠障碍、食欲不振、疼痛等，医护人员应体贴关怀，根据病人不同情况给予针对性处理，并鼓励病人从自身的心理和身体两方面积极锻炼，进行心理调适，正确的对待疾病与健康。
5：产妇临产后，当产程进入活跃期由有经验的助产士陪伴，进行心理安慰，医学知识宣教、生活照顾等，即我们现所说的导乐，使产妇安全渡过分娩期。
总之，围手术期调适，应针对病人需求特点，及时消除病人的不良心理状态和行为，使病人在心理上得到安抚和激励，情绪上由焦虑不安变为安定，意志上由层懦弱变为坚强，信念上由悲观变为 有信心，心理控制上由盲目变为自觉，治疗态度上由被动变为主动。使患者安全地渡过心理矛盾冲突期，达到身心康复的目的

[ 本帖最后由 yabin 于 2006-5-21 23:46 编辑 ]

八*

谢谢斑竹分享~~~~~~~

y***n

微笑是人际交往的润滑剂，是仁爱的象征、快乐的源泉！源于医者健康积极的心态，源于医者认真负责的社会责任和价值追求。
    希望我们的爱友在医患沟通中能以微笑来展现自己的心境和心态，来减轻患者的紧张情绪。

索*奇

斑竹写得很好。辛苦了!!!!
患者的心理因素直接影响康复!!
我要时刻提醒自己要对病人细心观察。:victory:

l****1

斑竹写的真好，作为一个病人，对于医疗不了解，即使是很简单的疾病也可能有很多的心理问题，作为一个医生，能够治疗、也应该治疗的就是心理上的担忧。虽然我们不是精神科 的医生，大多数不能给病人很对症的治疗。但是我们的态度，我们的鼓励，我们的热情往往让病人觉得温馨，觉得信服，觉得安全。
       我们每一个人都需要安全感，病人也很需要。心理调适在祖国医学中是很受到重视的，从养生方面的“恬淡虚无，真气从之；精神内守，病安从来？”的指导思想；病因、病机的产生理不开疾病，特别是妇科疾病，在中医妇科疾病的发病中强调了七情的致病“人有五脏化五气，以生喜怒忧思恐，大喜伤心，大怒伤肝，大忧伤肺，大思伤脾，大恐伤肾”，虽然西医的人不是很了解中医的五脏和西医的区别，但是脾气不好的人肝火肯定很旺，这一点大家一定不会否认。在治疗上，中医妇科以其：“谨养七情，调补脏腑作为一大特色。”
        可以说中医在治疗月经病以及其他功能性的病变引起的不适，治疗效果往往是西医西药所无法取代的。这也是在治疗上突出了“调”所致。调饮食、调情志、调五脏、调生活习惯。。。。各方面，这一个调字就是中医妇科的特色所在。也是疗效之所在。

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经典精华,值得回味