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常常有一些高血压病、糖尿病、冠心病、脑梗塞的患者,会定期要到医院或者卫生院甚至诊所去输液“疏通血管”,或半年或一年,时间间隔长短不等。他们最担心发生的就是如不疏通就会发生脑梗塞或者心肌梗塞,所以就提前输一些活血化瘀、抗血栓、扩血管或者改善循环的药,认为就堵不住脑血管了。 而基层的一些诊所也乐此不疲,既满足病人心理又能挣钱何乐而不为呢?因此,越是基层这种每年输液疏通血管的情况越常见。 那么,首先让我们弄清楚血管堵塞是什么原因吧。之所以会发生心脑血管阻塞,主要是心脏供血的冠状动脉和大脑的各条动脉发生了动脉粥样硬化,出现了斑块。斑块不断增厚会堵塞管道,直接破裂脱落也会堵塞远端的血管,使得局部血流中断,形成梗塞。 动脉硬化斑块逐渐增长不仅会堵塞血管,更重要的是可以导致心脏或脑组织缺血甚至梗死,大部分斑块尽管并没有完全堵塞血管,但是斑块破裂也同样可以形成血栓,引起心肌梗死和脑梗塞。 而这些患者通常使用的静脉输液,大多都是扩血管药物,根本就不能溶解这些斑块,也不会使斑块变小或者稳定。反而,输液导致的血管不均匀扩张,更容易加重血管盗血现象,出现一些症状,很多患者“疏通血管”时会出现头晕、乏力甚至头痛的现象,这就是血管扩张不均匀导致供血不均衡的表现。 截至目前,医院使用的溶栓药主要有几大类,包括尿激酶、单链尿激酶、酰基纤溶酶原链激酶活化剂复合、组织型纤溶酶原活化剂等,可以在急性血栓形成的时候溶解血栓,使用这类药物有着严格地适应症和禁忌症,不可随意使用。 平时所谓疏通血管的药物,大多数曾经“被疏通”的心脑血管病患者都应该有认识,基本都是下面这类药物: 1、活血化瘀:丹参注射液、舒血宁注射液、丹红注射液、丹参川芎嗪注射液、银杏叶注射液、血塞通和疏血通注射液等五花八门的中成药制剂; 2、改善微循环:奥扎格雷钠、倍他司汀、前列地尔、法舒地尔注射液等扩血管抗血栓类药物; 3、营养神经活化脑细胞:脑复康、脑活素、脑蛋白水解物、甲钴胺注射液等药物。 但就这些药物的作用机理看,对防止心脑血管病尽管具有一定作用,但是作用短暂失效很快,如果期待使用活血化瘀改善循环的药物在短间内去除斑块、冲开血管是不可能的事情,中成药制剂起效和作用时间较长,要想在几天或者1-2周内溶解掉斑块血栓根本做不到,甚至毫无意义。
输液通血管预防血栓类疾病发生的循证医学证据不足,循证医学认为疾病的诊断和治疗都要有足够的证据支持,根据患者实际病情提供最佳的治疗的证据。现在经常“常规”输液疏通血管预防心脑血管疾病,并没有得到科学、严谨、大规模的临床验证,是不科学、不严谨而且未经证实真正有效的办法,所以不应该广泛的推广使用。 通常,无辜的、没有依据的、随意的输液存在一下风险: 1.、不良反应发生率增高,比如输液反应、肝肾损害、出血性并发症、过敏反应等等; 2.、输液导致血管斑块破裂或者盗血加重重要脏器缺血,部分病人输液后反而出现心肌梗死或者脑梗塞,原因有可能与这个问题有关; 3.、**血管,引起血管炎、微血栓等,加重脏器损害; 4.、输液属于创伤性治疗,盲目使用可能增加血管内感染发生的几率。
医生认为,在临床工作中,总体药物治疗的原则应该是:能够通过口服物治疗解决问题的疾病,就不要肌肉注射,而可以通过简单的肌肉注射治愈的疾病,也绝不应该去盲目静脉输液治疗。
那么,怎么才能有效防止心脑血管疾病呢?请参照以下方法去采取有效预防措施:
一、严格控制各种危险因素 常见可以控制的危险因素有: (1)高血压病:选择平稳、缓和、有效降压药物严格控制血压达标; (2)高脂血症:请特别注意中老年后的血脂变化,尽管很瘦,也同样可以脂代谢障碍,要求严格胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇达标; (3)糖尿病:如果有糖尿病,充分利用饮食、运动和药物合理控制血糖达标,才是对血管最好的帮助; (4)吸烟、饮酒:中老年人不可像当年年轻时候一样豪饮,应该戒烟限酒,才是健康的生活方式; (5)肥胖:有证据证明肥胖是心脑血管疾病的***危险因素,应该有效的控制体重,过度肥胖会影响心脑血管疾病预防效果; (6)运动过少:应该量力而行的适量增加平时的运动,最好是有氧运动,也就是并不剧烈的持续运动; (7)抑郁焦虑、熬夜、易怒和劳累:要心平气和,生活规律,平时做到劳逸结合、不熬夜、生气和过度劳累,避免精神过度紧张。 中老年人,如果有基础心血管疾病,二级预防应该通过严格的降脂、积极的抗血小板、合理的神经内分泌调节来进行预防。他汀类药物、阿司匹林能有效预防血栓形成,是预防心梗和脑中风的临床常用药物,如有必要,可以在专业医师指导下使用氯吡格雷、华法林等药物预防止疗。 控制心脑血管发病的各种危险因素、接受科学的饮食指导、适合自己身体状况恰当运动、愉快平缓的心理状态是预防心脑血管疾病最有效的方法。中老年人应该在专业医生的指导下,进行合理的科学的预防,才是最有意义的,图省事走捷径的方法是不存在的,没有一劳永逸的办法可以让您永葆青春。只有科学的方法,才是安全有效的,祝您健康!
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