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这一贴谈谈诊断学吧： 开始接触诊断学，那么恭喜你，你离当医生又进了一大步！《诊断学》是临床基础课，也可以叫内基（即内科基础），都是由内科医生来给我们上课！在我们学校，诊断学占了8个学分。相信在其他院校，这门课的分量也一样不轻吧？其实开始学的时候我以为学完诊断学就可以诊断疾病了，后来学完才知道不是这样的！呵呵~具体的诊断标准是在临床课上讲述的，而诊断学的学习重点是病史和体格检查！这些在临床上诊断疾病的时候都是必需的基础内容！ 《诊断学》可以分为两大部分，即临床诊断学（也叫物理诊断学）和实验诊断学！ 先来说说临床诊断学部分，这可是诊断学的重点，它又可以分为症状学、全身体格检查、心电图3个部分！ 1、症状学：这部分介绍了临床上的一些症状，这部分老师在上课的时候不会花很多时间来讲述，可能只挑几个最常见的来讲，如发热、头痛、胸痛、腹痛、水肿、呼吸困难等等！刚学的时候我以为哪句话都是重点，结果从头背到尾，后来发现这种方法不可取，不但记不住，而且浪费时间（考试时所占比例很小）！在初学阶段，重点要掌握基本的概念，如各种热型的特点（常考名词解释）、水肿的常见原因及其特点、三凹征等等。如果想记更多的东西的话，建议把每种症状产生的机制理解好好一下，这样记忆起来会容易，而且不容易忘！关于这部分，初学可能没有什么感性认识，等把临床课学完以后再回过头来看，就会有另一个层次的理解（个人体会）！虽然这部分不是考试重点，但是不代表它不重要，其实在临床实习问病史的时候还是很需要这些知识的，如病因、伴随症状等等，到了那个时候自己就会有很深的体会了，哈哈！另外，最好能掌握这些常见症状的英文，这些都是很基本的东西，以后肯定会用得上！ 2、体格检查：这可是诊断学的核心部分！这学期诊断学的主要任务就是要每个人都学会全身体格检查，其中心脏、肺部、腹部的检查又是重中之重！学习这部分的要点：第一，就是看书，掌握体格检查的正确手法；第二，要珍惜每次见习课的时间练习！不过见习时很多时候都是同学之间互相练习，在病人身上练习的机会不多（内科见习的时候会相对多一些），所以回到宿舍也可以互相练习，练得多了，自然就熟练了！建议各位买一本《简明体格检查图谱》相信帮助会比较大的！至于考试可以分为操作考试和理论考试！我们的操作考试是每人抽考2项，拿同学当模特，做完以后报结果。其实结果都是阴性的，不过要注意报结果的规范性哦！举个例子：肝脏触诊报结果不能说肝脏无肿大，要说肝脏肋下未触及！至于理论考试，主要是针对一些名词和一些体征的意义来考核，复习的时候就有针对性了！如移动性浊音阳性说明腹水至少达到多少毫升之类的题目。当然，考试中也会出现一些综合题，如肺气肿的病人会有哪些体征，要从视、触、叩、听4个方面分别叙述！这些都是临床的基础，应该熟练掌握，相信理论结合实际，这些不会是大问题！ 3、心电图：在我们学校，这部分每次占的分数很小，不知道为什么！其实我觉得还是比较重要的！我认为重点要掌握的是正常心电图（只有知道正常的，才能发现异常的）、房室传导阻滞、心肌梗死的诊断（定位和分期）、房颤，这些最容易在考试中出现！ 下面说下实验诊断学部分： 我们学校这部分安排的课时比较少，考试前都会发复习资料，考试基本都出资料上的内容。我觉得三大常规、骨髓检查、肝肾功能检查、脑脊液检查、渗出液和漏出液的鉴别要点要重点掌握，其中后2项很喜欢出问答题！当然，实验诊断学的内容有很多，一些内容的难度也比较大，老师上课也不会全部讲到，很多还是靠以后自己积累、总结，所以老师考试的时候也不会在这部分刻意为难大家的！ 至于参考书，可以参考科技出版社的那本，当然做题目不是最重要的，理论联系实际操作进步才会更快！ 简单地谈了一些，大家参考一下~呵呵！
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发表于 2011-3-8 21:40
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发表于 2011-3-11 08:43
