【讲座】颌 下腺结石的病生及超声表现

胡***涂

颌下腺结石概述：

       涎石病是指涎腺或其导管内形成结石，并发生一系列病理变化，其病因仍不十分明确，多发生于颌下腺，颌下腺结石约占涎石病的80%，腮腺占19%，舌下腺仅占1%。涎石多发生于颌下腺导管的原因是颌下腺涎液粘蛋白含量高，较粘稠，且导管长，约5～7cm，走行自下向上，行程不规则，影响涎液排泄，易致钙质沉着开口于口底，更容易受损，口底异物容易逆行进入导管形成结石。其主要见于中年人，男性较女性多见，多发生于单侧，偶见于双侧发病。

临床表现：临床上早期无症状，当涎石阻碍唾液泌出时则出现典型症状：进食后涎腺区肿大，疼痛。涎石病一般伴有腺体的慢性炎症，如腺体增大、变硬、压痛等。因反复发生感染，颌下腺腺体会产生慢性炎症，而被临床疑为肿瘤。

下图为颌下腺解剖，位于颌下三角骨，即：三腹肌与下颌骨之间的三角形区域。

[ 本帖最后由 renzhi 于 2007-7-4 09:18 编辑 ]

胡***涂

超声诊断：颌下腺结石的诊断根据临床症状和X线表现并不困难，但X线只能看到阳性结石，而颌下腺结石多为阴性结石。超声检查是诊断涎石病的首选方法，文献报道，超声对涎石病的诊断敏感性为94%，特异性为100%，准确性为96%。对颌下腺结石的诊断率会更高，因为颌下腺本身显示很好，其导管走行于颌下，超声易显示。

主要超声表现为在颌下腺内或导管内可见强回声团，后方伴声影，有些结石声影可不明显。腺管结石多伴有近端腺管的扩张。
同时，颌下腺结石还多伴有颌下腺炎，即表现为腺体的增厚，回声减低，不均质，有些血流较丰富。

[ 本帖最后由 胡^_^涂 于 2007-5-4 23:07 编辑 ]
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胡***涂

右侧颌下腺增大，形态饱满，回声减低，欠均质，彩色血流信号明显增多。
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胡***涂

右颌下腺腺管扩张，中下段可见结石回声。
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胡***涂

左侧正常颌下腺及其与右侧颌下腺的对比（二维和CDFI各参数均相同高置），这样就一目了然，看出区别了！
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胡***涂

为了帖子的完美，从箱子底下翻出来这个病例:lol: ，扫描后处理一下，图片不太清晰，但还是很能说明问题的。
这例病人为下颌腺内的结石，结石是一大一小两块，同时可见腺体内部的腺管扩张。

[ 本帖最后由 胡^_^涂 于 2007-7-5 22:49 编辑 ]
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