乳腺占位（病理结果已公布并通知参与讨论战友）

c****5

此次从工作站拷贝的图，质量不佳，请大家谅解。
女，31岁，患者自述五年前哺乳期时查超声有积乳，后逐渐增大，两年前穿刺好像说是陈旧性积乳，现稍有不适来诊。
超声：左侧乳腺3～9点水平可见一42X68X27mm（长X宽X厚）低回声团，形态欠规则，边缘整齐，内回声呈细密点状，其内可见散在点状强回声，约1.1mm，CDFI内未见血流信号。
回复请按：
临床资料：（可省略）
超声所见：（楼主有描述可省略）
超声提示：
诊断依据：（重点）
鉴别诊断：（重点）

后两者为描述的重点，评分主要以此为依据，只要分析的有道理，言之有物，无论最后诊断是否正确，均有加分机会。
按步骤分析提出诊断依据和鉴别诊断，即使与最终病理结果有误差，仍可以得到1分的积分奖励。
分析精彩，与病理结果吻合的给予2分奖励。
只有最终结果没有分析过程的没有积分奖励。
灌水帖在公布病理结果后将予以删除。

[ 本帖最后由 ultrasoundiiyi 于 2007-4-14 18:25 编辑 ]
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超***者

病史：女，31岁，患者自述五年前哺乳期时查超声有积乳，后逐渐增大，两年前穿刺好像说是陈旧性积乳，现稍有不适来诊。
超声所见：左侧乳腺3～9点水平可见一42X68X27mm（长X宽X厚）低回声团，形态欠规则，边缘整齐，内回声呈细密点状，其内可见散在点状强回声，约1.1mm，CDFI内未见血流信号。
超声提示：1.左侧乳腺低回声包块（纤维瘤）
                   2.陈旧性积乳？
分        析：根据病史提示，患者两年前穿刺好像说是陈旧性积乳，现在时隔三年，而且包块缓慢增大，如果患者不再生育的话，那么积乳会增加吗？如果有再生育史，那么积乳会增加很快，包块也会很快增大。
                   包块内见到强回声斑点考虑钙化可能。包块声像图整体来看，考虑良性。
考虑不周之处请战友纠正。

m****e

为什么不用腹部探头再检查一遍?
高频探头在该病灶深部声衰减明显,看不清层次了```

m****4

从声像上看液性浑浊包块，结合病史考虑陈旧性积乳可能性大。

j****7

包膜完整,回声细点状均匀后方增强,应为液性,考虑陈旧积乳和并感染可能.

双*线

超声诊断；左乳纤维腺瘤
诊断依据；根据病史，陈旧性积乳抽后。现超声显示肿块后方回声衰减，内部回声不均。加以CDFI 未显示血流信号。考虑术后纤维化增生形成纤维腺瘤。在临床上有些纤维腺瘤透胜性是很好的。内部强回声考虑为钙化点。
鉴别诊断；与乳腺癌，乳腺脓肿，乳腺囊肿超声易于区别。

y***h

超声提示：左侧乳腺纤维腺瘤
诊断依据：1、女性，31岁 （好发年龄阶段）
                   2、边界完整，光滑
                   3、内部呈偏低回声，后方回声未见衰减
                   4、其内可见散在点状强回声为部分钙化
                   5、CDFI内未见血流信号
鉴别诊断：1、乳腺癌：边界不整，内部回声不均匀，向周围浸润发展。CDFI血流信号信号增多。
                   2、乳腺囊肿囊肿：内部为无回声，后壁回声增强。

吴*妹

患者有积乳病使,边界清,包膜完整,内呈细密光点,若加压探头或改变**内细小光点会移动则更能说明是液性

吴*培

从病史和临床结合超声表现考虑陈旧性积乳。

z****n

病史：女，31岁，患者自述五年前哺乳期时查超声有积乳，后逐渐增大，两年前穿刺好像说是陈旧性积乳，现稍有不适来诊。

超声所见：左侧乳腺3～9点水平可见一42X68X27mm（长X宽X厚）男性回声团，形态欠规则，边缘整齐，无明显包膜，内回声呈细密点状，其内可见散在点状强回声，范围约1.1mm，CDFI内未见血流信号。

超声提示：左乳囊性占位，结合病史，考虑积乳囊肿伴局部机化。

诊断依据：
1.病史：陈旧性积乳病史。
2.声像图：囊性占位，无包膜，无血流。
3.部分强回声考虑为长时间后形成的机化物回声。

鉴别诊断：
1.纤维腺瘤：实质性回声，可均匀或不均匀，有纤维包膜，部分可见横向纤维强回声带。一般可见包绕血流信号，部分可见内部血流信号。
2.管腺瘤：生育年龄多见，内部为均一低回声区，有包膜回声。
3.血肿：有外伤病史，血肿回声不甚均匀。

c****5

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