窦房传导阻滞的分类及心电图特征

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        窦房传导阻滞的分类为：Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度，前二者又称不完全性，后者又称完全性。Ⅱ度窦房阻滞根据图形的不同又可分为Ⅰ型及Ⅱ型。

　　（1）Ⅰ度窦房阻滞的心电图特征：从理论上推断，Ⅰ度窦房传导阻滞是存在的，但由于目前的心电图描记器尚不能把微小的窦房结电位记录下来，因此，单纯存在Ⅰ度窦房传导阻滞在体表心电图上无法诊断。

　　（2）Ⅱ度窦房传导阻滞的心电图特征：

　　①Ⅱ度Ⅰ型（文氏型）窦房传导阻滞：

　　A  P-P间期逐渐缩短，最后出现长P-P间期，此后又逐渐缩短，周而复始。

　　B  长P-P间期小于两个基本P-P间期之和。

　　C  长P-P间期后的第一个P-P间期长于其前一个P-P间期。

　　D  以上三条是典型文氏现象。临床上见到的大多属于非典型类。可表现为：（a）P-P间期逐渐缩短，但在P波脱漏前（即长P-P前）P-P不继续缩短，即不变或稍延长，然后才出现长P-P间期。（b）P-P间期逐渐缩短，但长P-P不一定小于两个P-P之和。造成不典型文氏现象的原因有窦性心律不齐、期前收缩、窦房交接区的双径路等。

　　②Ⅱ度Ⅱ型窦房传导阻滞心电图特征：

　　A  传导比例规则：可呈3∶2 ；4∶3；5∶4等传导比例，且保持不变。亦可呈2∶1或3∶1程度较高的阻滞。当传导阻滞比达3∶1～5∶1时，可称为高度窦房传导阻滞。此时心室率极为缓慢。

　　B  传导比例不规则：在一系列规则的窦性P-P间期中，突然出现一个P-QRS-T的长P-P间期，此间期恰是短P-P 间期的整数倍数。可间歇出现或存在时间较长。

　　③Ⅲ度（完全性）窦房传导阻滞心电图特征：

　　当窦房结的激动全部不能传导到达心房时，心电图上窦性P波完全消失，故无法与持续性窦性停搏相鉴别。但如存在房性逸搏及房性逸搏性心律则有助于窦房传导阻滞的诊断。因为在窦性停搏时房内激动点常同时受到抑制。