单纯性舒张压升高莫忽视

心**远

单纯性舒张压升高莫忽视



     舒张压是心脏舒张时，动脉血管弹性回缩产生的压力。单纯舒张期高血压(简称IDH)，就是在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压<140毫米汞柱，同时舒张压≥90毫米汞柱。近年来流行病学调查发现，单纯舒张期高血压占全部原发性高血压的10%～15%，中青年的发病率较高，好发年龄为35～49岁。在小于40岁的中青年高血压人群中，单纯舒张期高血压占60%，40～49岁占35%。单纯舒张期高血压多发于男性和中青年，尤其是有不良生活习惯(吸烟、酗酒、睡眠不足)、工作紧张、缺乏锻炼、缺乏医疗保健常识和忽视健康者，一般表现为头晕、胸闷、心悸等。对于年龄小于50岁的单纯舒张期高血压，舒张压升高是心血管事件危险的最强预测因素，应及时诊治。

    谁动了你的舒张压

    影响舒张压最重要的因素是外周血管的阻力。除因外周血管管腔细小(通道小了)而产生阻力外，血管平滑肌的舒缩能力差(弹性差了)亦可显著增加血管阻力。发生原发性高血压，主要是阻力血管的口径变小、升压物质增多以及对其反应性增高而造成外周血管阻力增高，导致舒张压增高。脑缺血、高盐饮食以及应激均可导致血管收缩，外周血管阻力增高，导致舒张压增高。

    让舒张压舒缓下来

    1.改变生活方式

    2.伴有焦虑症或焦虑症和抑郁症并存者 可使用安定类镇静剂或复方制剂黛力新。

    3.药物治疗 对于单纯舒张期高血压的患者，经严格的

生活方式干预后，舒张压仍居高不下者应予以药物治疗。目前，临床常用的抑制交感神经的降压药中主要降舒张压的有以下几种：

    ①兼有α1受体阻断作用的β受体阻滞剂(如阿罗洛尔)。

    ②α1受体阻滞剂(如特拉唑嗪等)。

    ③抑制神经介质去甲肾上腺素释放，从而扩张外周血管的药物(如缓释异搏定)。

    ④扩张血管作用特异性较强的钙拮抗剂，如苯磺酸氨氯地平(络活喜、施慧达等)，缓释非洛地平片(波依定)等。

    ⑤血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，如培哚普利(雅施达)、氯沙坦钾(科素亚)、奥美沙坦(傲坦)等。

    4.治疗目标 所有患者的舒张压均应降至90毫米汞柱以下，收缩压无明显变化，患者感觉良好，无不良反应。治疗后应加强家庭自测血压的管理，并定期随访，根据季节和血压水平调整药物剂量。  

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很多人没有感觉，健康教育也没用。

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单纯性舒张压升高莫忽视