病例讨论：看这个心脏做何诊断？

L**M

支持楼上看法

b****t

我觉得这个病人伪像的可能较大，要是VSD部位在主动脉瓣上，分流速度较低，要是瓦氏窦破裂应为双期高速左向右分流，而且流失偏低（该患者流速为1.39cm/s），病人症状也不应该只是一周的胸闷；要说有没有冠状动脉漏，可以认为是扩张的右冠状动脉，但心室不大。个人建议，供参考

l****9

伪像

医***团

小弟认为还是室缺的可能性大一些，因为膜部的室缺有时候就是和主动脉瘤破裂不好鉴别，但是动脉瘤破裂应该有突发性的改变。胸闷这个表现也太少了吧。我个人认为是室缺进入失代偿期出现的胸闷，前期心脏代偿所以患者没有太多的表现。而且小的室缺确实会有心脏大小正常，有一些室缺甚至患者自己没有感觉，在体检时发现。
小弟的诊断：室间隔膜部缺损？请做经食道心脏彩超。

n****q

我考虑是主动脉窦破入右室。

c****8

我诊断为主动脉右冠窦瘤破入右室流出道:主动脉右冠窦呈囊袋样向右室腔膨出，瘤壁破口约mm。主动脉右冠瓣脱垂，致主动脉瓣关闭不良；余瓣膜形态、结构及启闭正常。大动脉关系及发育正常，主动脉弓降部未见异常。

　　多普勒检查：右房（右室）内探及源于主动脉的连续性分流。主动脉瓣少中量返流。

L**M

应该是右冠状动脉开口，如果是膜部室缺或冠状窦破裂分流速度应该很快！