求助 能诊断支气管结核吗

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男  25岁   咳嗽22天,咳痰15天.伴有盗汗,无发热,胸痛,咯血.病史第9天用了维宏4天,甘草合剂1瓶[100ml],抗病毒冲剂量1袋病人仍咳无痰.病史第13天用青霉素400万单位 ivgtt bid 6天，氧氟沙星0.4 ivgtt qd．3天.病人诉有痰．病史第19天加用罗红霉素0.25 bid  2天．血常规　生化ALT,AST稍增高20u/L,胸部x片　胸部cT均无异常．病史第20天病人自己加用异烟肼，利福平，乙胺丁醇，比秦酰胺3天，感咳嗽减轻．痰量减少．既往病史有　1998年体检发现大三阳　2004年患结核性胸膜炎　正规抗涝6月．我们现在想要把他的抗涝药停了，合理吗？能诊断支气管结核吗？

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目前患者服用抗痨药物病情好转  建议继续服用  密切观测患者肝肾功能  血常规    另留痰做涂片找抗酸杆菌  如果有条件最好做次纤维支气管镜，这对支气管结核的诊断有重要意义

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检查清楚的话，用药就有目的性针对性，楼上说得对，若是没有好的条件检查清楚，诊断性治疗有效的话，继续抗痨也是一个可以考虑的办法，若是支气管内膜结核，除了正规抗痨，还可以局部治疗，如雾化吸入：SM 0.5+INH0.2溶于20ML NS雾化吸入。

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确诊必须留痰做涂片和做纤维支气管镜

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支气管结核诊断要点1)出现原因不明**性咳嗽，反复痰血、呼吸困难、喘鸣和胸部不适。(2)有下列影像学改变者：①出现变化较快的肺不张、局限性肺气肿；②一侧或两侧肺反复出现支气管播散病灶；③时大时小的张力性空洞或空洞内有气液平面；④肺内无明显病灶，但痰抗酸染色阳性；⑤多部位支气管损害，管腔狭窄、扭曲、变形。周围无明显软组织块影。(3)纤支镜检查对确诊EBTB有决定性作用。

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一般来说，对于患者经一、二个月治疗后，如果肺部变灶有所吸收，但痰菌持续阳性，可以作纤支镜检查以鉴别，同时还可以通过纤支镜局部注药，以加快治疗疗程

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你看看CT有没有气管狭窄,如果有狭窄,可以做纤支竟对支气管内膜结核我要看狭窄程度,可以局部用药,有关报道,如果狭窄较重可以用硝酸银局部应用,防止形成肺不张...