关于昏迷时查角膜反射

z****n

请教大家，昏迷时一般闭眼，这个时候怎样去查角膜反射，或者说进行昏迷评分时可以取消这一步吗？

沧****9

昏迷评分没有角膜反射

z****n

现行的1974年GCS评分没有，2005年的FOUR评分加入了脑干反射的内容，其中有一项是检查角膜反射的，但这个检查不好实行，特别是有些昏迷病人双眼紧闭，掰开困难。

y****b

睁眼反应（E, Eye opening）

4分：自然睁眼（spontaneous）：靠近患者时，患者能自主睁眼，术者不应说话、不应接触患者。
3分：呼唤会睁眼（to speech）：正常音量呼叫患者，或高音量呼叫，不能接触患者。
2分：有**或痛楚会睁眼（to pain）：先轻拍或摇晃患者，无反应后予强**，如：以笔尖**患者第2或第3指外侧，并在10秒内增加**至最大，强**睁眼评2分，若仅皱眉、闭眼、痛苦表情，不能评2分。
1分：对于**无反应（none）
C分：如因眼肿、骨折等不能睁眼，应以“C”（closed）表示。
语言反应（V, Verbal response）

5分：说话有条理（oriented）：定向能力正确，能清晰表达自己的名字、居住城市或当前所在地点、当年年份和月份。
4分：可应答，但有答非所问的情形（confused）：定向能力障碍，有答错情况。
3分：可说出单字（inappropriate words）：完全不能进行对话，只能说简短句或单个字。
2分：可发出声音（unintelligible sounds）：对疼痛**仅能发出无意义叫声。
1分：无任何反应（none）。
T分：因气管插管或切开而无**常发声，以“T”（tube）表示。
D分：平素有言语障碍史，以“D”（dysphasic）表示。

z****n

原来我以前看的昏迷量表不是公共版的，怪不得昏迷时只见查压眶反射和瞳孔对光反射的，没见查角膜反射的。不过，我还是想知道，闭眼时怎样查角膜反射。

z****9

一般查瞳孔对光反射，角膜反射我科几乎不查

z****n

恩，没见过查这个的，清醒时没必要，昏迷时不好查，除非是瞪目直视的患者。

z****n

现在的教材，各种工具书编的啰啰嗦嗦，实用性欠缺。

x****4

现代医学发展，既有分支越来越细的一面，又有多学科相互交叉渗透的特点。大内科范畴包括内科、儿科、神经内科、急诊科、传染科等，它们既具有共性，又具有各自专业的特性。作为临床医生，既应当具有精深的专科知识，也应当具有扎实的全套知识，尤其应当具有坚实的急救知识和急救技能

p****n

值得让人思考，谢谢