UID11725
阅读权限6
专业分
贡献分
爱医币
鲜花
注册时间2004-12-11
|
性别: 男 年龄: 3 岁
主诉: 反复鼻塞，夜间入睡时明显，偶有打鼾
现病史: 小孩男，刚满三岁，约一岁半起常感冒、偶有发热等现象（约1月感冒一次），在当地医院抗生素（阿奇霉素、头孢类、罗红霉素等）、抗病毒（鱼腥草等）治疗，通常3~4天即愈，有时口服中药（中药名具体不详），但病愈后常有鼻塞（左右鼻孔不定），不流鼻涕，晚上入睡前后鼻塞重些，但仍有气流，主要是呼吸音较大，有打鼾，夜间入睡后鼻塞严重时会自行翻侧身后，呼吸声、打鼾声都好转，不打喷嚏、不流涕，严重时给予录雷他定5mg晚上睡前口服，鼻塞现象可好转。1月多前感冒、咳嗽、发热（最高39.5度）后在医院门诊查血常规正常，血CRP正常，扁桃体2度大，于鱼腥草、小儿柴桂颗粒、及利巴韦林等治疗3天后无再发热。目前只有鼻塞，无流涕等其他特殊不适，一般情况良好
既往史: 小儿8月大时曾因“毛细支气管”住院治疗1周后治愈，平时无气喘，一2岁时曾发热、咳嗽，后在当地医院查胸片右下肺感染、血象白细胞升高，后住院1周后治愈，以后复查胸片正常。半年前曾在医院行皮肤过敏试验，尘螨、牛奶、花生等均无过敏，亦无药物过敏史。
家族史：父母均有过敏性鼻炎时，无其他疾病史，家里无装修及新家具等，无地毯，附近无工厂。
体格检查: 鼻前庭无异常，鼻甲无肥大，扁桃体1度大，一般情况：体重14.5公斤，身高96CM，中等身材，不胖不瘦，吃饭不错；但汗多，稍微活动就要出汗；大便比较干结，1天1次。无腹痛、头痛、头晕等不适。每晚10点左右睡觉，睡眠时间约9小时。
辅助检查: 鼻窦CT：腺样体肥大，顶部厚2.4CM，无鼻窦炎等其他征象。
初步诊断: 慢性鼻炎、腺样体肥大
诊断依据:
鉴别诊断:
诊疗过程: 医院门诊医院：慢性鼻炎、腺样体肥大，考虑目前症状和检查不是很严重，年龄小，暂时不需要手术治疗。处方辅舒良喷鼻，1天两次，症状改善后改为晚上一次，用药1个月。
讨论内容: 1、除了上述治疗，中、西医方面有无其他治疗方法？
2、辅舒良这类激素喷鼻在小孩有无什么要注意的？
马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看，没有帐号？注册
x
本帖最后由 victior 于 2012-3-7 00:04 编辑
有请大家提供宝贵意见~ |
|
发表于 2012-3-6 23:59
收藏
分享
淘帖
支持
