《诊室的故事》一一头晕3小时呕吐2次

黄**飞

患者2周前有感冒病史，目前脉搏：147次/分，呼吸：24次/分，血压：90/55mmhg。面色苍白，口唇苍白,心律：147次/分；首先考虑，病毒心肌炎，病毒性心肌炎多在感冒后1到3周后发病，且面色苍白，口唇苍白，头部昏昏沉沉感，为突发快速性心律失常所致。贫血多为慢性过程，缓慢加重，平时多有头晕乏力症状，不会在三小时内症状突然严重出现，故不是患者症状主因，暂不考虑。结合患者年龄还需与风湿性心肌炎，先心病等相鉴别。急性失血可致心律增快，但无相关失血症状及原发脏器体征，可能性小。立即给予吸氧、心电监护，行心电图、心肌酶、血常规、肝肾功能检查，必要时可给予心脏彩超。