化脓性阑尾炎一例

白**琪

主诉：右下腹痛4天.
现病史：患者大约4天前，无明显诱因出现右下腹疼痛不适，位置固定，不向会**、腰背部等处放射，伴有恶心呕吐，呕吐为胃内容物，无呼吸困难，胸闷心慌，在家输液治疗无明显好转，今天来我院就诊，门诊检查下腹部彩超：右下腹低回声团块，门诊以“急性阑尾炎”收入院，发病以来，患者进食少，休息差。
  T 36.2℃            P 72次/分            R 19次/分           BP 130/80mmHg
腹肌略紧，右下腹麦氏点压痛明显，反跳痛（+），结肠充气实验（-），腰大肌实验（+），闭孔內肌实验（-）。
辅助检查：

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讨论：根据目前状况，各位打算手术还是保守？有何高见？

白**琪

禁止**麻醉生效后，患者取仰卧位，术野常规消毒、铺巾，取右腹直肌切口，长约15cm，切开皮肤、皮下组织、腹直肌前鞘，钝性分离腹直肌，打开腹直肌后鞘、腹膜入腹腔，洗手探查：腹腔内有脓特性渗出10ml，大网膜下移，并与回盲部粘连，阑尾位于右髂窝内，呈盲肠前位，长10cm，直径1.0cm，充血、水肿，表面附有脓苔，距根部2cm处穿孔，肠间隙脓液约20ml，回盲部粘连水肿，诊断为化脓性阑尾炎并穿孔，决定顺行切除术。显露术野，切除粘连部分大网膜，钝性游离阑尾，洗净脓液，提起阑尾，从阑尾根部无血管区钝性分离系膜与阑尾，钳夹切断阑尾系膜，近端缝扎加单扎，距阑尾根部0.5cm处钳夹切断阑尾，将阑尾移出体外，残端用石碳酸、酒精、生理盐水分别烧灼、消毒处理后结扎，并作荷包将残端包埋。右下腹戳孔置腹腔引流管一根，内放置右髂窝，检查无活动性出血，大量生理盐水、甲硝唑冲洗腹腔，清点手术用物如数，逐层缝合切口。手术历时150分钟，术中麻醉效果好，失血量约30ml，术后情况良好。已将手术情况告知患者及亲属。

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白**琪

最后通牒 发表于 2015-9-25 16:55
2014年的CT？

14年的帖子。