【讨论】病历讨论(结果已出)

雪**阳

病历分析:停经80余天，少许**流血33天，下腹痛25天,LMP 具体不详.B超示：1.宫内早孕，2.盆腔积液，3.膀胱、附件未见异常。因保胎无效行人流术.术程顺利，吸出胚胎组织约25G，见绒毛，出血30ML.术后至今一直少许**流血，点滴状，色暗红.术后3天无诱因出现下腹痛痛，为弥漫性隐痛，可忍受，平卧时减轻，右侧卧位时加重.术后8天在门诊，予促宫缩、抗炎治疗5天，弥漫性隐痛转为右下腹不规则钝痛.术后B超(27天)示:1.右侧附件混合性包块（大小约89*53MM,边界清)2.盆腔积液（38*32MM).入院查体：T  37.3 度，P  90次/分，R  18次/分，BP  130/88mmHg.查体:右下腹压痛无反跳痛。妇科检查：**内少许暗红色血迹，宫颈光滑，无举摆痛，后穹隆不饱满，无触痛。子宫前位，质软，无压痛。右附件区可触及一包块大小约7*5CM,活动度差，质中，表面光滑，压痛明显，无反跳痛，左附件区（-)。余无异常.
辅检：血RT：WBC，RBC计数均正常，Hgb 128g/L，尿HCG(+/-),1/300HCG(-),B-HCG51.71MIU/ML.
诊断:1:人流术后
         2:急性右侧输卵管卵巢炎
         3.慢性盆腔炎急性发作
鉴别诊断:1:阑尾炎?
                 2:右付件囊肿破裂?
处理:此病例虽血象不高,但不排除炎证.建议1:查血沉,如血沉高炎证一定存在.2:**后穹隆穿刺3:抗炎处理.