跟师笔记十一 脾运则湿化----痰多、湿疹案一则

宽**怀

文件夹24 dsc07919张某，男，14岁。2011年4月17日初诊：痰多近半年。进食时喜饮水，双下肢有湿疹。苔薄白腻脉细弦缓。姜半夏、厚朴、炒苏子、茯苓、僵蚕、蝉衣、桔梗、浙贝母、生甘草  七剂 水冲服2011年5月1日二诊：有效，舌红苔白脉细弦缓。上方去半夏加陈皮  七剂水冲服2011年5月8日三诊：痰不多，遇冷痰多，湿疹好转。舌红苔白脉细缓。生苍术、厚朴、陈皮、鸡内金、僵蚕、蝉衣、生薏仁、炙甘草 七剂水冲服2011年5月15日四诊：渐无不适。舌尖红苔白脉细缓。上方加竹叶。（上述方药的剂量根据医院药剂科中药颗粒剂的剂量而定，除非特殊标注，所写剂量均是一包的剂量。这个剂量的单子，后面会用数码相机拍照后上传）病案分析：1、首诊，本案上有痰多，中有苔腻，下有湿疹，据理分析，乃脾胃为湿所困，但是这里面有一个问题，就是为什么进食的时候喜欢饮水？脾胃伤于湿，不能化湿为津液而布散全身，身体得不到津液的滋养固缺水，所以在进食的时候喜欢饮水，但究其病因，当饮不解渴。2、首诊为什么选的是半夏厚朴汤而不是二陈汤？也就是说半夏厚朴汤和二陈汤的辨证要点的区别是什么？3、二诊在半夏厚朴汤得效的基础上，痰多有减，固去了半夏，换成理中焦的陈皮。4、三诊持续好转 ...
冯文全 发表于 2011-6-16 21:23

                               
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    请老师看看这个，治疗一年有余不见显效，急死人了。
谢谢了。
具体请见：https://bbs.iiyi.com/thread-2357047-1.html