儿科门诊常见病处方集(原创)

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儿科门诊常见病处方集(原创)
以下处方均以我自己在工作中常用处方为蓝本，是疗效确切的，处方用药不违反原则，不存在用药配伍禁忌，不存在安全隐患，处方格式也基本按正规处方书写，可放心参考。说明一下，**了五年的儿科，其中四年大儿科，约一年新生儿科，现不干儿科了。处方有剂量要求的均以1岁10kg为例子。
1，鹅口疮
   5%碳酸氢钠针 10ml*5支
   0.9%氯化钠针 10ml*5支
         用法：混匀清洗口腔.3次/日
   制霉菌素片 50万u*10#
         用法：共研末.自备蜂蜜调糊状. 适量涂布口腔.3次/日
   棉签*3扎

2，溃疡性口腔炎
   0.1%利凡诺溶液 100ml*1瓶
       用法：适量清冼口腔.3次/日
   云南白药 4.0*1瓶
       用法：自备蜂蜜调糊状.适量涂布口腔.3次/日
   2%利多卡因针 5m1*1支
   西米替丁针 0.2*3支
   注射用水 2ml*2支
        用法：混均.进食前涂点患处
   复方维生素B片*15#
        用法：1#.3次/日
   棉签*3扎

3，疱疹性口腔炎
   锡类散*1瓶
       用法：自备蜂蜜调糊状.适量涂患处.5次/日
    2%利多卡因针 5m1*1支
    西米替丁针 0.2*3支
    注射用水 2ml*2支
        用法：混均.进食前涂点患处
    复方维生素B片*15#
        用法：1#.3次/日
    棉签*3扎

4，小儿腹泻(轻中度等渗脱水)
   生理盐水 100ml
   氨苄西林针1.0
   利巴韦林针0.15
      用法：混合静滴.皮试(  )
   5%葡萄糖液100ml
   维生素B6针0.1
   西米替丁针0.2
   10%氯化钾针2ml
       用法：混合静滴
   5%葡萄糖液100ml
   10%氯化钠针3ml
   10%氯化钾针2ml
       用法：混合静滴
    5%葡萄糖液100ml
    10%葡萄糖酸钙针10ml
    10%氯化钠针2ml
       用法：混合静滴
    妈咪爱1.0*6支
       用法：1支.2次/日
    蒙脱石散3.0*3包
       用法：1/2包.3次/日
    以上两药间隔2小时后服用
    口服补液盐14.75*2包
       用法：1包兑水700ml.随时口服
(说明：一般普通秋季腹泻第二日复诊会有所好转，笫二日输液继续原方，第三日腹泻明显好转后，可继续以上口服药治疗，不必输液。但如果第二日复诊腹泻加重者需加大静脉补液量及补钾、补苏打，具体治疗方案要根据病人情况而定)

5，上呼吸道感染
   服药处方：
   利巴韦林颗粒50mg*9包
      用法：1包.3次/日
   阿莫西林颗粒0.125*9包
      用法：1包.3次/日
   自研药末处方：
      罗红霉素片50mg*3#
      扑尔敏片4mg*2#
      维生素C片0.1*6#
      病毒唑片0.1*3#
      葡萄糖酸钙片0.5*2#
           共研末混匀，均分6包
          用法：1包.2次/日
   输液处方：
      生理盐水100ml
      头孢曲松针1.0
      利巴韦林针0.1
          用法：混合静滴.皮试(  )
      5%葡萄糖液100ml
      维生素C针1.0
      维生素B6针0.1
         用法：混合静滴
   随证加减：
      咳嗽
      非那根糖浆100ml*1瓶
         用法：3ml.3次/日
      发热
      泰诺林15ml*1瓶
         用法：1.5ml .发热时服
      鼻塞流涕
      未发现较理想的药，市面上的小儿感冒冲剂多加入扑尔敏来治疗 鼻塞流涕，但用量太小，多未见 效。我多用扑尔敏片研未口服，0.5mg/kg/日，分3次，效果也不 十分理想。

6，急性扁桃体炎(5岁约20kg为例)
      生理盐水200ml
      青霉素钠针300万u
      **针5mg
         用法：混合静滴.皮试(  )
      5%葡萄糖液250ml
      清开灵针 10ml
         用法：混合静滴
      高热者
      复方氨基比林针2ml*1支
         用法：2ml.肌注
      小儿咽扁颗粒8.0*1合
         用法：1包.3次/日
      布洛芬片0.1*6#
         用法：2#.发热时口服

7，急性支气管炎
   (叁考感冒伴咳嗽的治疗)

8，喘息型支气管炎
   5%葡萄糖液100ml
   阿奇霉素针0.1
   维生素B6针50mg
      用法：混合静滴
   5%葡萄糖液30ml
   氨茶碱针30mg
      用法：混合静滴
   生理盐水100ml
   头孢曲松针1.0
   **针3mg
      用法：混合静滴.皮试(  )
    沙丁胺醇片2.4mg*3#
    酮替芬片1mg*3#
       用法：各1/2#.2次/日
    非那根糖浆100ml*1瓶
       用法：3ml.3次/日
    痰鸣较重者加
    5%葡萄糖液50ml
    氨溴索针15mg
       用法：混合静滴

9，毛细支气管炎
10，支气管肺炎
   (均可叁考喘支治疗方案，毛支可改头孢曲松为炎琥宁，以抗病毒为主；支肺炎可减去**，且头孢曲松应改进口的抗生素---如改用罗氏芬或西力欣、噻吗灵等)

后记：前几天全科版主给我加了一分，鼓励了我整理出这些内容来。这些用药均是我在临床上反复用的，这里只选了一些小门诊里经常见的病，我估计这些病起码占到儿科门诊的百分之七八十了，如果顶的人多我会把儿科门诊常见的急症抢救也整理上来。)

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支肺炎的处方我还是打出来吧：
5%葡萄糖液100ML
阿奇霉素针0.1
维生素B6针0.1
      用法：混合静滴.
5%葡萄糖液30ML
氨茶碱针30MG
     用法：混合静滴.
5%葡萄糖液50
氨溴索针15MG
     用法：混合静滴.
生理盐水50ML
西力欣0.75
     用法：混合静滴.皮试（  ）
非那根糖浆100*1瓶
      用法：3ML.3次/日
注：要嘱患儿家属经常给小儿拍背促进痰排出。

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氨苄西林针是静脉给药，妈咪爱是口服给药，所以氨苄西林针对妈咪爱的影响比较小。当然，多少是有点影响的，但对于小儿腹泻补充有益菌是必不可少的。

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小儿腹泻的病人不管生化结果有没有低钙，都应该常规补钙。因为你在补液的时候输入大量液体可能出现输液性稀释性低钙，而且腹泻本身也会引起低钙，所以补钙是正确的，除非生化结果有明确的高钙，这在教科书上都有要求适当补钙，补镁。

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如果每个医院的医生在用氨茶碱的时候都要求做血药浓度监测的话，那全中国也没多少医院可以用氨荼碱了，而且做血药浓度监测的费用病人也不容易接受。而我所用的氨茶碱用量是最小的，3MG/KG，小儿的氨茶碱用量是3~5MG/KG，我取的是最小值，一般不会引起中毒，当然我在临床上也见过许多小儿氨茶碱敏感的病人，用了后烦躁、心律加快，只要肌注非那根就可以缓解了。

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西米替丁对小儿腹泻确实有一定的效果，它可以抗病毒、减少胃液的分泌。

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阿奇霉素加用维生素B6是减少阿奇霉素的胃肠反应，如果还是出现胃肠道反应可以口服思密达，大部分都可以缓解。

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敢问楼主！
是那级医院的呀！
你的存在很大的问题呀！
5%葡萄糖液100ml
   10%氯化钠针3ml
   10%氯化钾针2ml
       用法：混合静滴

    我不明白我这组液体那里有问题，我的KCL没有超过0.3%，这是一组1/3张的液体。

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阿莫西林颗粒0.125*9包
      用法：1包.3次/日
   自研药末处方：
      罗红霉素片50mg*3#

药用得请好重哦！
这俩药能在一起用吗？


这俩药当然不能同用了，这是两个不同的处方，不是同个处方。我在处方前面已注明了。你误解了我的用意了。

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4，小儿腹泻(轻中度等渗脱水)
   生理盐水 100ml（等张液体）
   氨苄西林针1.0
   利巴韦林针0.15
      用法：混合静滴.皮试(  )
   5%葡萄糖液100ml（无张力液体）
   维生素B6针0.1
   西米替丁针0.2
   10%氯化钾针2ml
       用法：混合静滴
   5%葡萄糖液100ml（1/3张液体）
   10%氯化钠针3ml
   10%氯化钾针2ml
       用法：混合静滴
    5%葡萄糖液100ml（1/5张液体）
    10%葡萄糖酸钙针10ml
    10%氯化钠针2ml
       用法：混合静滴
      这张处方从等张到1/5张，是遵循先盐后糖、先浓后淡、先快后慢的补液原则。这张处方的总张力在1/3张这样子。是临床上常用的补液处方。

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就我这处方如果你能吃透，那儿科门诊大部分疾病都可搞定。讨论高级点的，恐怕专业性太强你接受不了，不是小看你。气管插管、使用呼吸机，我想搞全科的医生没几个会吧，在全科版讨论就没意义了，那些太儿科专业的东西我会在儿科版讨论的。在这里还是实际需要出发，而且我这些处方不违反用药原则，不象有的人发一些看似很有效的东西（如氨基比林拿来静滴），实际没人敢这样用，而我的处方是可以放心用的。你如果有什么高级的东西尽可以拿出来看看……

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敢问楼主！
是那级医院的呀！
你的存在很大的问题呀！
5%葡萄糖液100ml
   10%氯化钠针3ml
   10%氯化钾针2ml
       用法：混合静滴

    我不明白我这组液体那里有问题，我的KCL没有超过0.3%，这是一 ...

这份液体，我盯了好久好久，没有看出怎么就是1/3张的，是你看错了还是写错了，还是咱们水平实在不行？
小儿腹泻补液时张力不算氯化钾的吧，再说了
钾的浓度真的没有弄错？
5克*10%/105=0.00476
0.48%了，还么有超过吗？


我不知道你是怎么算张力和钾浓度的，我算一次给你看吧，大家指教一下：
0.9%氯化钠(即生理盐水)=1张(即等渗液)
10%氯化钠=10除于0.9=11.11张(临床一般认作10张计算)
我这组液体用了10%氯化钠3ml,那么换算成等张液就是:3ml*(10除于0.9)=约33ml
那么这组液体的张力就应该是:33ml除于(100ml+3ml+2ml)=约0.31=约1/3张了。
再算***钾浓度：
10%氯化钾含钾量为100ml含10克钾。
我这组液体用了2ml的10%***钾，那么用钾量为：2ml*10%=0.2克，那么这组液体的钾浓度为：0.2除于(100ml+2ml+3ml)=0.0019=约0.2%
不知你：5克*10%/105=0.00476，是什么意思？怎么拿5克来乘于10%呢？
大家要记住100ml的液体里面加入10%***钾3ml其钾浓度大约是0.3%，也就是说100ml的液体里加入
10%***钾不超过3ml都不会超钾浓度，这是医生和护士去都必须明白的问题。

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自研药末处方：
      罗红霉素片50mg*3#
      扑尔敏片4mg*2#
      维生素C片0.1*6#
      病毒唑片0.1*3#
      葡萄糖酸钙片0.5*2#
           共研末混匀，均分6包
          用法：1包.2次/日


为什么要用葡萄糖酸钙片？有什么用处？？

加葡萄糖酸钙片是为了让药末够份量，分包的时候不会难分，份量太少不好分，药房配药的药师会骂我怎么开的。不过如果是自己开诊所可不加钙片，自己细心点分就可以了，也容易喂小孩。

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自研药末处方：
      罗红霉素片50mg*3#
      扑尔敏片4mg*2#
      维生素C片0.1*6#
      病毒唑片0.1*3#
      葡萄糖酸钙片0.5*2#
           共研末混匀，均分6包
          用法：1包.2次/日

上面这个方子，要不要按照公斤体重来配啊？如果要的话，该怎么配呢？各个药怎么算？ 谢谢。新手很多东西不是很懂

肯定是要按体重的，具体如下：
罗红霉素5-10mg/kg，分两次
扑尔敏片0.35mg/kg，分三次
维生素C片0.1/次 3次/日
病毒唑片10-15mg/kg，分三次。

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讲得很详细，但抗生素和抗病毒药不是配伍禁忌吗？


你可以查下配伍禁忌表，没有配伍禁忌的。

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茶碱和阿齐有配伍禁忌的，不可以一起用，

不是配伍禁忌，是会增加茶碱吸收，容易引起茶碱中毒，但我用的氨茶碱是取最小量的3mg/kg，一般不会中毒，氨茶碱小儿正常用量是3-5mg/kg。这样配伍对喘息型支炎效果还是不错的，当然不是病情需要也不用这样配伍，必竟两者的副作用还是比较大的。

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后记：前几天全科版主给我加了一分，鼓励了我整理出这些内容来。这些用药均是我在临床上反复用的，这里只选了一些小门诊里经常见的病，我估计这些病起码占到儿科门诊的百分之七八十了，如果顶的人多我会把儿科门诊常见的急症抢救也整理上来。)
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小柴胡LZ精神可嘉，谢谢您的无私奉献！！！但是我们还在等待您的儿科门诊常见的急症抢救资料，急切期待中～～～～～先给您献花了！


因为最近工作比较忙，而抢救内容比较多，在抢救过程中出现的种种情况都要考虑到如何处方用药，如何判断病情，都要详细分析，再加上我刚升了职，天天要学管理方面的知识，所以抢救方面的内容要迟点才有时间去写了。为了报答版主及各位的厚爱，肯定会用心去写好的，谢谢各位了。

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这个帖子没想到2007年到现在还有人顶起来，近四年了，除了让我感动真不知道还能说些什么。
我之前说的要把急救方面的处方也整理出来，看来我要失言了，对不住各位同仁了，因为自从我到门诊部来上班到现在也近四年了，自己又是门诊部的负责人，加上小孩的出生，平时也比较忙，最主要的是这几年来感觉自己的技术在不断地下降，特别是急救方面的知识更是大不如在医院时。如果现在叫我写急救方面的处方恐怕只会误导各位同仁了。

医疗在不断的革新，药品说明书也在不断地更新。我这个帖子上面的一些处方也要变了。西力欣（头孢呋幸）药品说明书上是禁与氨茶碱同用的，所以不宜再这样用了。提醒一下药品说明书上头孢呋幸也不能与维生素C同用。
我之前的处方：支肺炎的处方我还是打出来吧：（在4楼）
5%葡萄糖液100ML
阿奇霉素针0.1
维生素B6针0.1
      用法：混合静滴.
5%葡萄糖液30ML
氨茶碱针30MG
     用法：混合静滴.
5%葡萄糖液50
氨溴索针15MG
     用法：混合静滴.
生理盐水50ML
西力欣0.75
     用法：混合静滴.皮试（  ）
非那根糖浆100*1瓶
      用法：3ML.3次/日
注：要嘱患儿家属经常给小儿拍背促进痰排出

还有就是我现在用药基本都是溶媒加一种药，连维生素C加维生素B6都不会去用，可用可不用的药绝对不去用。

现在医患关系逐年紧张，前段时间东莞、北京都有医生被病人砍了。
我的用药原则是不求有功，但求无过。不要让病人抓住任何一个有可能上**成为证据的把柄。