肝硬化 上消化道出血（讨论）

j***5

我有一个病人。男性。41岁。消瘦，呕血2次。二周前，无明显诱因。突发上消化道出血。量80ml左右。鲜红色。无胃内容物。乏力。食欲减退。无黄染。经乡村卫生院对症处理。如云南白药等药物治疗，有好转。一周前因食用硬性食物。继发出血.量约60ml。在乡村卫生院处理后，转我院。查体：消瘦。面色苍白。无血管痴，皮肤无黄染，弹性差，未见血管静脉曲张，肝区无疼痛。无肿大。脾肋下7.1.质软，常规。红血球1.20*10*12   HB 4.1g/dl 红细胞内积下降，血小板减少，尿常规基本正常，肝功能：血脂正常，谷丙，谷草转氨酶正常，AFP：弱阳性，肝胆B超：肝硬化。收入院治疗，
本院治疗：1. 对症   
                            止血（止血芳酸，止血敏）
                            制酸（雷尼替丁）   
                            输液，2000ml,
                    2.  2级护理，流质
                    3.  输血

欢迎讨论：如何诊断需要作哪方面的检查，（本院为社区医院，设备简单）
                   如何有效治疗，请提供治疗方案，

j***5

继上
病史：肝硬化5年，有腹水两次，本次没有发现
            白酒一天05-1斤左右。15年。禁酒多次，不成功，间断喝酒1年，
             婚姻 离已。有一子，父有精神病，母亡
             精神差，神志清，小便少，大便正常，
           补上：两对半：HBGE抗原（＋）HBGC抗体（＋）其它（-）

j***5

继上
病史：肝硬化7年，腹水两次，本次没有发现
             白酒12年，一天05-1斤左右，禁酒3年，近年不间断喝酒，
             婚姻   有一子，患有精神病
             神志清，精神差，小便减少，大便正常
             两对半 hbsag(+) hbcad(+) 其它正常，血沉正常

j***5

谢谢回答：
     转院后没有出现呕血。所以不考滤用垂体后叶素和三腔二囊管

j***5

本例应该继续治疗的,但病人家很穷.无力治疗,所以很多检查没有作,比如肝CA.相关检查,上消化道出血,重度盆血原因侍查等,他在相关对症汉疗明显好转几天后回家休息了,


可悲啊!中国 . 一个伟大的国家,怎么会出现这么多不应该出现的事呢?其中医疗卫生最差,