本帖最后由 pathology 于 2011-4-23 19:11 编辑
本周病例(11.3.21—3.27)
1、你考虑什么诊断?
转移性甲状腺髓样癌(metastatic thyroid medullary carcinoma)
甲状腺髓样癌的组织学变化相当多。特征性形态包括片状、巢状或梁状,由多角形、圆形或梭形细胞组成,它们被不等量的纤维血管间质分隔,多少有些呈小叶状(器官样)或小梁状排列。一些肿瘤可显示类癌的组织学特征。转移性癌的形态学可不典型,易造成诊断困难。
本例病人甲状腺有髓样癌病史,颈部包块免疫组化结果示:瘤细胞PCK(灶性弱+)、CD56(+)、CgA(+)、Syn(+)、NSE(±)、S-100(-)、TTF-1(-)、CD99(-)、LCA(-);刚果红染色(+)
2、需要做什么鉴别诊断?
1.转移性小细胞癌
2.EWS/pPNET
3.促纤维增生性小圆细胞肿瘤
4.硬化性上皮样纤维肉瘤
5.硬化性淋巴瘤
水若寒1983 发表于 2011-3-26 21:05
3、本病预后如何?
髓样癌的整体预后较好,年龄较大、男性和局部肿瘤侵犯范围是与生存率下降有关。也有报道,出现远隔部位转移是唯一不好的预测因素。
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本期病例比较典型,结合临床、组织形态和免疫字画,一旦考虑到,选择合适的组化套餐不难诊断。综合回答思路,xhyong、rattlebox、ma375640711、水若寒1983、江中浪花加一分,jessayhome、初学病理、czwxzxd、xllyjw2008、kint123累积半分,rewe、augelt鲜花鼓励!
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