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本帖最后由 doctordxd 于 2012-7-10 23:56 编辑
扯淡 咋不算入量呢?除非你输到血管外头去了,进入血管后他又没有凭空消失,甘露醇要通过肾脏排泄,带出一部分液体,仍然要算出量 ,你输250ml甘露醇,如果不算入量,假如尿量是3500ml,那你就从尿里扣掉250ml,再算出入量平衡状态吧!那又何苦呢?在认为不算入量的人群中时这样认为的:甘露醇没有参加生理代谢,以原型排泄,以某患者需要补液2000ml为例,那么意思是甘露醇在这2000ml以外,看似正确,其实不然,甘露醇是以原型排除,但甘露醇液中甘露醇只占20%,计划补液量也是根据很多因素确定的,比如第一天输入3000ml(甘露醇在内),尿量3200ml(简化分析,除外胃液,呼吸机,皮肤蒸发,胸引液等因素),很显然,此人出入基本平衡存在脱水,如果不算甘露醇,甘油果糖等 以一天3次甘露醇,2次甘油果糖,入量应该在2000ml左右,出量中液体应该减去这部分,2200ml,也算平衡,出量中不扣除这部分的话,显然你会认为是出于负平衡状态,明显是错误的。很多时候我们是根据尿量,出入量平衡,脑压等 计算入量,补液时绝对要算在入量的。再说一病人,在有颅脑疾病外还有(潜在)心衰,或者肾衰竭,甘露醇更是要绝对计算在入量,否则发生心衰,你是难逃其咎的。 |
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