一例心跳骤停手术疑问【已处理】

z****g

1、30岁肝肾功能、凝血四项大致正常，ECG示窦性心律。从入室前的基本检查来看病人除体质稍差外无其它异常。
2、从入室血压：110/70mmhg，HR：85次/分钟，ECG：监测窦性心律，SPO2:98%。来说病人出血量不是太多，早期出血病人血压可正常但心律多表现增快，此时病人的血压、心律及心电图沿尚正常，可以推断目前病人的基本情况尚可，采用腰硬联合麻醉是可行的。
3、0.5%布比卡因3ml，麻醉平面在T8。血压降至85/50mmhg，给予**（50mg）氟派利多（2.5mg）合剂。本人来看布比的量有一些多了，2ml就够了。而平面不知是否正确，布比的比重是多少，它的溶剂是什么，是糖？是盐？还是脑脊液？
4、入腹腔后，患者述胃部不舒服，血压降至85/50mmhg，给予**（50mg）氟派利多（2.5mg）合剂，此时血压开始下降为什么不快速补液，目前来说已经很少用杜、氟合剂了。
4、1小时后开始硬膜外给药1.33%利多卡因3ml实验量，测血压正常，SPO2无变化，5分钟后回抽无血无液体给予1.33%利多卡因5ml，5分钟后回抽无血无液体，给予同浓度利多卡因5ml，5分钟后给予0.5%罗派卡因5ml。这个量是否有些大了，腰麻的效果很好，而布比的作用时间是比较长的，这时硬膜外追加麻药是否合适？药量是否过大？
5、3个小时输入晶体液1000ml左右，胶体液250ml，？？？。每次血压下降时是靠多巴胺而不是快速输液来维持血溶量这就是一个原则的错误了，何况台上出血量才250ml左右。
6、林医生听到患者有鼾声，但视患者面部，嘴唇颜色正常SPO2正常，麻醉医生辅患者头侧仰。是麻醉林医生还是妇产科的林医生？如果是妇产科的林医生那么这个麻醉医生的观察能力就太差了。
7、多巴胺，苏打？为什么叫苏打呢？术中的应用是不太合适的。
8、依靠晶体与胶体液来维持病人的有效循环量是关键，保证呼吸道的通畅是重中之重。
9、近4个小时的异位妊娠手术是不是有点太长了。

z****g

全脊麻就必须死吗？又是一个新的问题，椎管内麻醉严重的并发症就是全脊髓麻醉，首先是循环血溶量的相对不足，可反应心律增快，血压下降，继之呼吸抑制至呼吸停止。全脊髓麻醉除在行椎管内麻醉操作时需认真谨慎外，那就是在麻醉前要建立静脉通道，准备好建立呼吸的气管导管、喉镜、呼吸囊及麻醉机。一旦发生全脊髓麻醉只要建立起呼吸，再根据病人的循环情况应用一些血管活性药物全脊髓麻醉的病人是无恙的。