猜猜看是哪里出血了？

拉****晶

试着分析下：
1.腹腔内的任何一根大血管或者住院脏器均可以造成大量出血。
{MOD}腹腔内脏器的大血管主要是腹主动脉（静脉）以及从其分出来的各脏器相应动静脉，例如：肝动脉（静脉）、脾动脉（静脉）、胃动脉（静脉）、肠系膜动脉（静脉）等等。
腹腔内出血量非常大的脏器有肝脏、脾脏。
所以说能够造成迅速大量出血的血管、器官大概为腹主动脉、腹腔干、肝总动脉、脾动脉、胃左动脉、肠系膜上下动脉，这些均为比较大的主干动脉，出血量比较大。出血量大的器官，大家很容易想到的就是肝脏、脾脏，的确，除了这两个，在腹腔内再找不到能够引起大量出现的脏器了。
2.该患者“近期没有外伤史”，而且患者才22岁。我们平常在临床中很少遇到在没有外伤的情况下出现肝脏、脾脏无缘无故破裂的病例，所以首先排除了肝脏、脾脏破裂。
3.剩下的就是直接与血管相关的。肝动脉（静脉）、脾动脉（静脉）、胃动脉（静脉）、肠系膜动脉（静脉），这些动脉均是从腹主动脉分支出来的，平时血管牵拉会容易拉断么？即使打闹玩耍，血管还是不容易拉断，所以这些血管被拉断，可能性不大。
4.再就是考虑腹主动脉的问题。该患者以“腹痛3小时”急诊入院，我们常想到的就是主动脉夹层，主动脉夹层疼痛非常剧烈，哪里撕裂，哪里疼。而且非常凶险，在很短的时间内由于休克而死亡，但是主动脉夹层患者常有高血压、动脉粥样硬化和增龄为主要的促发因素，但是该患者才22岁，不容易出现，但也不排外。除了主动脉夹层外，在就是腹主动脉瘤破裂，但是这个也不常见。
故最有可能的诊断：
1.主动脉夹层
2.腹主动脉瘤

拉****晶

晕菜，认真回复了一个帖子，还要审核才能显示，无语了，纯粹是打击积极性。

拉****晶

忘记附图了，补上。

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拉****晶

自发性脾破裂 肝癌出血  我遇到过才26岁女性
端木紫云 发表于 2013-1-19 20:42

                               
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   嗯 也有可能。当有肝病时，脾脏重度重大，不做TIPS，压力过高，很有可能破裂。肝癌破裂出现，亦有可能。仔细询问病史，比较容易鉴别。