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标题: 中年男性，精神症状发作，拒饮拒食拒药38天， [打印本页]

作者: uczsyh34357228 时间: 2022-3-30 21:43
标题: 中年男性，精神症状发作，拒饮拒食拒药38天，
患者47岁，男,因自语，情感淡漠23年,在我院住院，意识清，少语少动，淡漠，能自行进食，服药依从性好。

用药：氯氮平片25mg/bid。因45天前不慎跌倒致蛛网膜下腔出血到外院治疗，其亲弟陪护期间精神症状发作被送至另一家精神病院救治。

其亲弟走后，患者开始出现不语不动，拒饮拒食等木僵型行为，遂转回我院。初始与患者谈及其弟时，尚能配合缓慢服药进食，几次后开始出现主动性违拗，牙关紧闭不肯进食进药。

一个月前开始予舒必利片100mg/bid起用逐渐增量至400mg/bid联合氯氮平片100mg/bid治疗，疗效不明显。后将舒必利片及氯氮平片逐渐减量至停用，改用奥氮平片10mg/日，疗效也不明显。现在不知道怎么办了，因为脑血管有新发出血也不敢做MECT治疗。

患者家里就一个弟弟，还在另一个精神病院住院，目前还没有出院。各位同行有什么好办法吗？

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作者: uczsyh34357228 时间: 2022-3-31 18:20
该患者入院诊断：
1、精神分裂症（紧张型）
2、高血压2级很高危
3、胆囊结石
4、脂肪肝（重度）
5、营养性不良低蛋白血症

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作者: uczsyh34357228 时间: 2022-3-31 18:25
现阶段该患者主动性违拗很强烈，独处时能自行走动和自语，但是不吃不喝。
身边一有人就表现紧张、木僵，问话不答。
强制性喂药喂饭，故意含在嘴巴里面或者直接吐出。
现在是胃管给药和输液支持治疗。

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作者: uczsyh34357228 时间: 2022-4-8 15:00
后续：该病人在八天前能哄着吃点玉米红薯类的食物，慢慢的能吃饭喝汤但量少。期间一直输液支持治疗。后面我们联系上他的其他家属，打算送回家。病人在出院当天知道自己能回家后多吃了一碗饭。。现该病人已出院。

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作者: uczsyh34357228 时间: 2022-4-8 15:02
患者因为长期不进食，血容量灌注不足，已停用降血压药，只用奥氮平片5mg/日。

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作者: 安徽丑货 时间: 2022-4-10 21:18
该患者系外伤应激导致病情反复加重，经精心治疗已经好转。能否加用中药协助治疗？

作者: uczsyh34357228 时间: 2022-4-11 09:36

安徽丑货发表于 2022-04-11 09:36:26
该患者系外伤应激导致病情反复加重，经精心治疗已经好转。能否加用中药协助治疗？ ...

目前没有用过中药治疗，该病人已经相对好转出院。
但是如果该病人一直这么发展下去，中药方面有什么好的治疗方案吗【表情包内容暂无法显示】

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作者: czb1976 时间: 2023-1-20 22:10
有没有考虑给一点抗抑郁药应用。

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