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标题: 高龄女性，急性发病，可以诊断急性胃肠炎吗？ [打印本页]
作者: anne医生    时间: 2022-3-6 10:15
标题: 高龄女性，急性发病，可以诊断急性胃肠炎吗？
本帖最后由 anne医生 于 2022-3-6 10:23 编辑

患者，女，80岁，农民。
主   诉：腹痛、<!--IIYITAG:8:fuxie-->腹泻<!--IIYITAG:/8:fuxie-->伴呕吐2天，加重6小时。
现病史：缘于2天前无明显诱因地出<!--IIYITAG:8:futong-->腹痛<!--IIYITAG:/8:futong-->，呈持续性疼痛，阵发性加重，伴呕吐2次，均为胃内容物。当时稀便1次，内无脓血。无发热、无心慌、胸闷。病后，在当地按“急性胃<!--IIYITAG:8:changyan-->肠炎<!--IIYITAG:/8:changyan-->”治疗无明显疗效。6小时前上述症状加重，腹痛不缓解伴腹泻水样便3次，量中等，仍无法热。转来我院就诊，经查血、心电图与腹部彩超（详见辅助检查）后，收入院治疗。发病以来，进食较少，小便不多，睡眠差。
既往史：有<!--IIYITAG:8:guanxinbing-->冠心病<!--IIYITAG:/8:guanxinbing-->史10年，否认<!--IIYITAG:8:gaoxueya-->高血压<!--IIYITAG:/8:gaoxueya-->、<!--IIYITAG:8:tangniaobing-->糖尿病<!--IIYITAG:/8:tangniaobing-->史。家族史：无特除。
查   体：体温36.2°C，脉搏110次/分，呼吸26次/分，血压110/66mmHg。急性病容，痛苦表情，神志清，精神不振，双肺听诊无异常。心界不大，心音强弱不等，<!--IIYITAG:8:xinlvbuqi-->心律不齐<!--IIYITAG:/8:xinlvbuqi-->，心尖区可闻及II/6级收缩性杂音，脐周部压痛，无反跳痛，无肌紧张，未触及包块。肠鸣音活跃。余（-）。
辅助检查：血常规：WBC8.5X10^9/L，N82.7%,L10.3%,Hb135g/L，CRP64mg/l；随机血糖7.7mmol/；心电图示快速心房纤。腹部（肠管）彩超：腹部腹腔内肠管大量胀气，显示不清，腹腔内无明显游离液性暗区及包块形成。


讨论以下问题：
1.本例诊断是什么？下一步如何治疗？
2.还需做哪些辅助检查？本例与哪些疾病鉴别？


作者: uczsyh34864024    时间: 2022-3-7 10:12
有大量肠胀气，你有没有考虑梗阻？

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此消息发自iPhone版诊疗助手
作者: 静心无欲    时间: 2022-3-7 10:14
这个现象可能是受凉引起的，也可能是感染引起的，需要根据检查判断

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作者: ZBH赵宝荷    时间: 2022-3-7 10:32
急性帐肠胃炎。肠涨气。化验大便。

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作者: 刘宝红lbh    时间: 2022-3-7 12:16
诊断什么病，需要根据症状和体征和检查来

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作者: sxy1356    时间: 2022-3-7 13:27
胃肠炎伴肠梗阻的可能

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作者: xingbaoxi    时间: 2022-3-7 14:47
胃肠炎

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作者: uczsyh33487202    时间: 2022-3-7 15:13
结合病史症状，进一步检查，如腹部CT，电解质等，首先是要抗感，纠正电解质等治疗

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作者: 李大夫__诊室    时间: 2022-3-7 16:19
胃肠炎伴肠梗阻的可能

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作者: baobiya    时间: 2022-3-7 19:35
急性胃肠炎

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作者: 逍遥散人6    时间: 2022-3-7 21:36
uczsyh34864024 发表于 2022-3-7 10:12
有大量肠胀气，你有没有考虑梗阻？

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患者<!--IIYITAG:8:fuxie-->腹泻<!--IIYITAG:/8:fuxie-->，考虑不完全性<!--IIYITAG:8:changgengzu-->肠梗阻<!--IIYITAG:/8:changgengzu-->？
作者: 逍遥散人6    时间: 2022-3-7 21:39
有没有考虑急性<!--IIYITAG:8:yixianyan-->胰腺炎<!--IIYITAG:/8:yixianyan-->？不全性<!--IIYITAG:8:changgengzu-->肠梗阻<!--IIYITAG:/8:changgengzu-->？痢疾？
作者: lj840106    时间: 2022-3-7 22:31
胃肠炎并梗阻

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作者: py761885    时间: 2022-3-8 07:55
进一步检查

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作者: 高兰花开    时间: 2022-3-8 08:13
急性肠胃炎

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作者: yyf740728    时间: 2022-3-8 18:51
急性肠胃炎

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作者: 宋晓蕊sxr    时间: 2022-3-9 07:05
急性肠胃炎

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作者: 内科妇科    时间: 2022-3-10 08:03
患者腹泻，考虑不完全性肠梗阻？做进一步检查

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作者: 大树医生    时间: 2022-3-10 21:37
这个应该是急性肠胃炎。

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作者: chenmeng120    时间: 2022-3-16 05:33
考虑胃肠道方面

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作者: wlq5212    时间: 2022-3-20 21:39
排除下血管性病变，

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作者: anne医生    时间: 2022-3-21 08:41
<!--IIYITAG:0:https://bingli.iiyi.com/-->病例<!--IIYITAG:/0:https://bingli.iiyi.com/-->反馈
本例诊断：缺血性<!--IIYITAG:8:changyan-->肠炎<!--IIYITAG:/8:changyan-->。
缺血性肠炎是由于结肠缺血而得的一种结肠病，也就是某一段结肠组织由于某些原因引起的供血不足，导致该段肠壁损伤或坏死。<!--IIYITAG:8:futong-->腹痛<!--IIYITAG:/8:futong-->、血便、<!--IIYITAG:8:fuxie-->腹泻<!--IIYITAG:/8:fuxie-->被称为缺血性肠炎的三主征。本例虽无血便，但起病突然，有<!--IIYITAG:8:fangchan-->房颤<!--IIYITAG:/8:fangchan-->史，故应考虑缺血性肠炎。
治疗应以治疗原发疾病为主，兼顾对症支持治疗。多数患者经内科治疗后可以很快好转，但也有少部分患者病情恶化而发生肠坏死，此时应进行急诊手术，及早切除坏死肠断。
作者: wlq5212    时间: 2022-3-26 17:51
急性胃肠炎，也要排除下血管性病变

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此消息发自Android版诊疗助手
作者: uczsyh34612160    时间: 2022-4-4 16:25
有房颤史及冠心病史。肠管扩张，高度考虑肠管血管硬化闭塞引起缺血性肠炎。需要做cta进一步明确诊断。必要时做dsa。

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