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标题: 咳嗽、咽痛半周身不适5天 [打印本页]

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作者: jq8310    时间: 2018-4-11 01:08
标题: 咳嗽、咽痛半周身不适5天
患者男性 41岁
因咳嗽、咽痛半周身不适5天。
患者自诉5天前因受凉后出现咳嗽、咽痛、周身不适、畏寒。无胸痛、胸闷、无痰中带血、无<!--IIYITAG:8:futong-->腹痛<!--IIYITAG:/8:futong--><!--IIYITAG:8:fuxie-->腹泻<!--IIYITAG:/8:fuxie-->、大小便正常。自认为时<!--IIYITAG:8:ganmao-->感冒<!--IIYITAG:/8:ganmao-->，自服康泰克、阿莫西林2天，症状无改善而有加重现象。1点20来我院就诊。
既往体建，无药物<!--IIYITAG:8:guomin-->过敏<!--IIYITAG:/8:guomin-->史。
体查：T37.5℃ BP140/90  神清、咽部充血。颈软、双肺呼吸音粗，未闻及罗音。心律72次律齐无杂音。服软，无压痛，肠鸣音4-6次，双下肢无浮肿。
血R：W10.01   N0.76  心电图正常。胸片：双肺纹理增粗
诊断：上感
R：1.0.9%NS100ml                    2.5%GS500ml                3.5%gs250ml
         头孢硫脒1.5  bid                    利巴韦林0.5 QD             喜炎平125mg qd
3点20分病人症状无明显缓解，出现胸腹胀痛不适，欲吐、不泻。查：BP140/90 腹平软，无压痛，无反跳痛，未扪及包块。腹部B超示正常，心电图正常。开医嘱：1.0.9NS100ml+半托拉唑40mg

4点30病人仍诉周身不适，腹胀，突然尖叫一声，呕吐胃内容物一次，量不多，双眼上翻。查：BP110/70 急请心内，神内会诊。
医嘱：**10mg静推  呼吸机给氧  复查心电图（正常）心电监护

5点10分病人又尖叫一声，双眼上翻，呼吸心跳停止。查：BP0/0 呼吸0 立即抢救。30分钟后宣告死亡

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作者: anne医生    时间: 2018-4-12 06:37
根据楼主提供的信息资料来看，尽管患者多次做心电图正常，由于没有查心肌损害标志物，不能完全排除暴发性<!--IIYITAG:8:xinjiyan-->心肌炎<!--IIYITAG:/8:xinjiyan-->的可能。
另外，患者有上感史，后期出现胸腹胀痛不适，反复<!--IIYITAG:8:jingjue-->惊厥<!--IIYITAG:/8:jingjue-->和血压急剧下降，提示内脏血管破裂的可能，结合病程及患者年龄，也不能排除主动脉炎所致<!--IIYITAG:8:zhudongmailiu-->主动脉瘤<!--IIYITAG:/8:zhudongmailiu-->破裂可能。

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作者: 中西医结合科    时间: 2018-4-13 08:02
考虑过低钾吗？

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作者: hgs2000120    时间: 2018-4-13 15:50
既往病史有无补充

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作者: 李永翔的    时间: 2018-4-17 11:51
建议楼主把心电图上传一下

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此消息发自Android版诊疗助手

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作者: xiaoxy0615    时间: 2018-5-22 14:34
患者多次做心电图正常，仍需要结合生化指标的判断，特别是心肌酶谱和心梗三项检查，同时心脏彩超有做吗？4:30有血气分析吗？

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