爱爱医医学论坛

标题: 心悸不适...[原创] [打印本页]

---

作者: 踏青放牛    时间: 2016-12-23 15:12
标题: 心悸不适...[原创]


病        例;        女;  61岁, 农民;

主        诉;        心悸不适半年,加重1个月;

现  病   史;       患者自半年前出现心悸不适,于活动时出现,休息时无不适,无胸痛憋气,无咳嗽咳痰,近1个月来心悸不适加重,伴心慌气短,时有憋气,不能参加体力劳动.

既  往  史;        既往体健,无家族遗传病史及药物食物<!--IIYITAG:8:guomin-->过敏<!--IIYITAG:/8:guomin-->史,无<!--IIYITAG:8:gaoxueya-->高血压<!--IIYITAG:/8:gaoxueya-->及<!--IIYITAG:8:tangniaobing-->糖尿病<!--IIYITAG:/8:tangniaobing-->史,慢性浅表性<!--IIYITAG:8:weiyan-->胃炎<!--IIYITAG:/8:weiyan-->史十年余,自去年已好转,不用服药治疗.偶尔饮酒史40年余,每次白酒1两,患胃炎后已戒酒,吸烟史40余年,日均4-5支不等.

查       体;        T  36.3℃       P  75次／分      R19次／分      Bp130 /75mmHg  发育正常，营养中等，平卧位，病容无特殊，<!--IIYITAG:8:tijian-->体检<!--IIYITAG:/8:tijian-->合作。全身皮肤无黄染、紫癜、皮疹及浮肿。表浅淋巴结未触及。头颅无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，扁桃体不大，咽部无充血。颈软，无颈静脉怒张，未闻血管杂音，气管居中，甲状腺不大。胸部无畸形，呼吸运动对称，呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心界不大，心律75次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，无包块，肝、脾未触及,肠鸣音正常存在。二便正常,其它余(-).

辅 助 检 查;

血常规基本正常,TC  0.96  其它均正常

动态心电  [心电图太多未传]

[attach]2027729[/attach]


[attach]2027728[/attach]


[attach]2027730[/attach]


请根据仅有信息讨论

1,诊断
2,诊断依据
3,进一步检查
4,治疗

---

作者: jjmjZy    时间: 2016-12-23 15:31
感谢您的分享！
请大家参与分析！

---

欢迎光临 爱爱医医学论坛 (https://bbs.iiyi.com/)

Powered by Discuz! X3.1