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标题: 足趾间发白溃烂 [打印本页]
作者: lzbwsd 时间: 2016-10-5 17:15
标题: 足趾间发白溃烂
本帖最后由 lzbwsd 于 2016-10-10 19:23 编辑
患儿，女，4岁，患儿自述回农村右脚趾被东西刺伤后出现如图样来诊
查右3、4脚趾间红肿，<!--IIYITAG:8:tengtong-->疼痛<!--IIYITAG:/8:tengtong-->，有痒感，
体格检查：T37.6℃、P78次/分、R20次/分、
初步诊断考虑：隐翅虫皮炎？；治疗：1、生理盐水100ML+克林0.3克；2、5%糖100ML+VC1.0；3、5%糖100ML+清开灵10ML共用3天，局部<!--IIYITAG:8:piyan-->皮炎<!--IIYITAG:/8:piyan-->平与百多邦交替外用。 请问各位老师诊断与治疗上有什么不妥？
请看23楼痊愈图片
作者: hjlhjlhjlhjl 时间: 2016-10-5 19:21
能排除真菌感染吗？有感染迹象
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作者: lzbwsd 时间: 2016-10-5 19:24
病程二天，原足部光滑无感染
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作者: 国医大家 时间: 2016-10-5 20:47
看起来很像真菌<!--IIYITAG:8:ganran-->感染<!--IIYITAG:/8:ganran-->表现。 另外虫咬因素也不排除。 加点抗<!--IIYITAG:8:guomin-->过敏<!--IIYITAG:/8:guomin-->的如何？
作者: 收获2015 时间: 2016-10-6 14:16
脚气合并感染，抗菌素加外用抗真菌药。
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作者: yqxll 时间: 2016-10-6 15:57
5%糖100ML+清开灵10Ml建议不要用
生理盐水100ML+克林0.3克每日一次吗？
作者: lzbwsd 时间: 2016-10-6 20:26
原足趾光滑，无足癣病史，病程二天，回农村山区突然出现的
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作者: lzbwsd 时间: 2016-10-6 20:27
本帖最后由 lzbwsd 于 2016-10-7 08:53 编辑
患者体温37.6，考虑合并上感，患儿4岁，体质偏瘦，克林按15mg/kg
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此消息发自Android版诊疗助手
作者: qqsunlifeng1 时间: 2016-10-7 08:58
1，脚趾间有没有异物，发热并不代表上感，有上感的其他症状没有？
作者: lzbwsd 时间: 2016-10-7 09:02
患儿流鼻涕，昨天下午体温已正常
作者: lzbwsd 时间: 2016-10-7 20:14
病程第五天，渗液有所减轻，今天换药时创面有出血，继观
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作者: 孤魂 时间: 2016-10-7 22:07
隐翅虫<!--IIYITAG:8:piyan-->皮炎<!--IIYITAG:/8:piyan-->？不像吧，隐翅虫爬到脚趾背部还好说，爬到脚趾缝中间尔脚趾背部没有，不好解释吧。
作者: 孤魂 时间: 2016-10-7 22:08
只是看到有<!--IIYITAG:8:ganran-->感染<!--IIYITAG:/8:ganran-->，细菌真菌不好说，
作者: sxk810 时间: 2016-10-8 10:43
<!--IIYITAG:8:shizhen-->湿疹<!--IIYITAG:/8:shizhen-->是明确的。
作者: 小白头翁 时间: 2016-10-8 12:52
本帖最后由 小白头翁 于 2016-10-8 12:54 编辑
<!--IIYITAG:8:ganran-->感染<!--IIYITAG:/8:ganran-->溃疡，香港<!--IIYITAG:8:jiaoqi-->脚气<!--IIYITAG:/8:jiaoqi-->水虽然痛一些但好得快
作者: cyq15333 时间: 2016-10-9 15:38
个人不赞成隐翅虫<!--IIYITAG:8:piyan-->皮炎<!--IIYITAG:/8:piyan-->的诊断，因为这个位置还是形态来看，不太像，但是考虑其他<!--IIYITAG:8:ganran-->感染<!--IIYITAG:/8:ganran-->性疾病（细菌），小孩足部真菌感染少见，因此个人在治疗上更加倾向于全身抗感染和定期换药治疗，可以络合碘棉球持续治疗。
作者: 头孢家族 时间: 2016-10-9 18:49
换药，碘伏消毒。局部支持治疗。
作者: 安徽丑货 时间: 2016-10-9 19:34
就本<!--IIYITAG:0:http://bingli.iiyi.com/-->病例<!--IIYITAG:/0:http://bingli.iiyi.com/-->而全身给抗生素似乎不必要，使用清开灵更是莫名其妙。就趾间的皮损来看局部用药当为首选，其<!--IIYITAG:8:ganran-->感染<!--IIYITAG:/8:ganran-->不是主要问题，即使有也是继发性的，从皮损来看变态反应的可能性似乎更大些，如果渗出明显更倾向于变态反应，皮质类固醇应为首选药。管窥之见，见笑见笑。
作者: xzl145 时间: 2016-10-9 22:03
感觉像真菌<!--IIYITAG:8:ganran-->感染<!--IIYITAG:/8:ganran-->，可以涂点达克宁看看
作者: 走仲景之路 时间: 2016-10-9 22:29
倾向于真菌<!--IIYITAG:8:ganran-->感染<!--IIYITAG:/8:ganran-->，建议局部外用抗真菌治疗
作者: cyq15333 时间: 2016-10-10 16:18
抗生素治疗，只是考虑到患儿有低热，患儿<!--IIYITAG:8:baixuezheng-->败血症<!--IIYITAG:/8:baixuezheng-->通过小窗口比成人几率要多的多
作者: wzj1968 时间: 2016-10-10 16:42
足<!--IIYITAG:8:xuan-->癣<!--IIYITAG:/8:xuan-->继发<!--IIYITAG:8:ganran-->感染<!--IIYITAG:/8:ganran-->。先抗菌治疗，然后治间擦疹
作者: lzbwsd 时间: 2016-10-10 19:21
经输液（生理盐水100ML+克林0.3克；5%糖100ML+VC1.0）共3天，局部<!--IIYITAG:8:piyan-->皮炎<!--IIYITAG:/8:piyan-->平与百多邦交替外用，换药，患儿脚趾糜烂渗出在病程第8天已经痊愈。考虑不是足<!--IIYITAG:8:xuan-->癣<!--IIYITAG:/8:xuan-->、<!--IIYITAG:8:shizhen-->湿疹<!--IIYITAG:/8:shizhen-->、因为病程不会那么短，也不会出现愈后那么光滑，我更倾向于山区的虫咬爬过留下毒液造成的<!--IIYITAG:8:guomin-->过敏<!--IIYITAG:/8:guomin-->变态反应，因为当时患儿有疼痒哭闹。至于为什么会用抗生素，一是预防性，二是为了生存，都要吃饭的，要不怎么生存
作者: lzbwsd 时间: 2016-10-10 19:27
因为患儿体温37.6，有上感症状，输液时顺便加了一瓶清开灵
作者: 幻灵游凌 时间: 2016-10-12 08:33
建议刮除病损镜检，双氧水，碘伏消毒，抗生素先不要用
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此消息发自Android版诊疗助手
作者: lzn2005aks 时间: 2016-10-13 23:06
那么小就这么严重了？
作者: fugucun 时间: 2016-11-12 21:27
真菌并<!--IIYITAG:8:ganran-->感染<!--IIYITAG:/8:ganran-->吧
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