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标题: 你还用备皮刀备皮吗？ [打印本页]

作者: 白衣安琪 时间: 2016-8-23 19:54
标题: 你还用备皮刀备皮吗？

今天就和大家一起聊聊手术区备皮这个问题，看看手术区域感染，到底应该怎么预防。

术前到底能不能剃毛？

关于「去除毛发是否可以有效防止手术区域感染」的研究，早在上世纪 70 年代就已经开始，至今已经累积了大量的研究数据。近十年来有数十项 meta 分析文献或系统回顾报道这一领域的研究进展，结论具有高度的一致性，主要包括：

1. 手术前去除毛发与不去除毛发相比，并不能降低手术区域感染的发生率。
2. 使用剪刀、脱毛器或化学脱毛的方法进行备皮，发生手术区域感染的几率没有显著差异；但是，使用剃刀刮毛会带来更高的感染几率，这与剃刀对皮肤表面的完整性带来微小的破坏有关。
3. 脱毛的时间对是否发生手术区域感染不具有决定意义。

而我国卫计委在 2010 年发布的《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》中，就已经跟上了国际的潮流：

正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。术前备皮应当在手术当日进行，确需去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法，避免使用刀片刮除毛发。

因此，备皮只在毛发影响手术时，才需要去除。去除毛发要使用脱毛器或化学脱毛的方法，不要使用剃刀。

预防感染，最需要的是 checklist

目前，对手术区域感染的预防，外科界着眼的重点已经绝对不仅仅是备皮这么简单。人们普遍倾向于用一个系统的 checklist 来标注预防中需要注意的重点。

预防手术区域感染的措施，贯穿术前、术中、术后，无论是术前的洗手、备皮、预防性使用抗生素，术中的操作、走动，术后的换药、愈合，这些内容和细节都会与时俱进地更新。

而每次手术的全过程中，对 checklist 的每一项进行详细的检查，对于预防手术部位感染，有至关重要的作用。

每做一项，就写一个标记或注释吧！

有没有预防性使用抗生素？如果使用，为什么用？用药时间和种类？是否根据病人体重调整剂量？
术前洗手是否规范完成？
手术穿着是否适当？包括手术衣、手套、口罩、护目镜。
患者术前是否进行皮肤消毒？
手术部位脱毛时，是否使用脱毛器或脱毛剂？
患者是否正确铺巾？
手术室仪器、设备是否用无菌薄膜覆盖？
手术全程是否空气流通？手术室空气使用两次过滤，保持正压，从天花板流向手术室门。
手术环境是否在术前灭菌？
手术器械是否以适当方式消毒？是否做到不使用快速灭菌法，或者尽可能少用？
手术者是否尽可能少移动？
手术全程中，是否监控和维持血糖水平？
术后切口护理是否完成？无菌敷料使用和更换是否及时？

作者: NEWTXQ0 时间: 2016-8-25 22:19
我们也知道这些理念，可是主任不发话，而且其他同仁都也这样，就继续这样吧。

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作者: meiliguo72 时间: 2016-8-26 12:39
同意楼上楼主的意见，要老同志都能接受才可以行

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此消息发自iPhone版诊疗助手

作者: 一篇读罢头飞雪 时间: 2016-8-28 17:40
大家实际应用中用的哪种方法啊，我们目前是术晨剃刀法。

作者: 白衣安琪 时间: 2016-8-29 09:34
革新理念需要一定的过程。只是需要时间。

作者: 萧萧兮 时间: 2016-9-2 15:15
现在主张术前半小时备皮，减小因皮肤损伤带来的细菌残留并发感染

作者: longzf6251 时间: 2017-2-20 17:03
我院术前行备皮都是用刮胡刀，术前一天备皮，也没发现感染之类的事。也有科室直接剃刀。

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