半球性癫痫怎么手术？ - 爱爱医医学论坛

方法９３例半球性癫痫患者经过综合评估后行手术治疗，其中Ａｄａｍｓ’ｓ术式３０例，Ｒａｓｍｕｓｓｅｎ’ｓ术式７例，大脑半球切开术３例，多脑叶切除术２４例，多脑叶切除联合胼胝体切开术２９例。术后随访２．５年～６年３个月。手术疗效以Ｅｎｇｅｌ分级标准判定。

结果术后癫痫控制情况：ＥｎｇｅｌⅠ级４３例，Ⅱ级２４例，Ⅲ级１９例，Ⅳ７例。手术后早期患者的偏瘫无明显加重，肌张力及痉挛状态得到不同程度缓解，辅助系统康复训练后，肢体功能明显改善；高级皮层功能，生活自理能力和社会适应能力得到不同程度的提高。

结论手术治疗半球性癫痫不仅可有效控制癫痫发作，患者的言语、肢体运动功能无恶化，神经心理功能和生活质量还有不同程度提高。而上述功能改善程度与年龄呈正相关。

根据评估结果采取不同手术方式。３０例患者行Ａｄａｍｓ改良式解剖性大脑半球切除术，手术切口采用“刀”型手术切口；７例患者功能性大脑半球切除术及３例患者大脑半球切开术采用“Ｔ”型手术切口；５３例患者多脑叶切除术采用“？”型手术切口。常规手术步骤，其中３０例Ａｄａｍｓ改良式解剖性大脑半球切除术患者，保留残存丘脑结构或岛叶皮层供血动脉，应用肌肉及生物胶封堵手术侧室间孔，塑形缝合硬脑膜（图２）。大脑半球切开术采用切开环岛叶周围大脑皮层，沿脑室离断各脑叶联系纤维，在脑室内切开胼胝体全段。功能性大脑半球切除手术采用标准Ｒａｓｍｕｓｓｅｎ术式；多脑叶切除术则严格遵从功能评估结果，保留运动、感觉以及语言功能区，切除两个脑叶以上的致痫灶，必要时联合切开胼胝体全段，离断两侧半球联系纤维。