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标题: 2016年公卫助理医师考试精选复习笔记:第一篇 [打印本页]

作者: w18531617942 时间: 2016-5-3 16:36
标题: 2016年公卫助理医师考试精选复习笔记:第一篇

回归热的流行病学

　　(一)传染源

　　虱传回归热的唯一传染源是病人;蜱传回归热的主要传染源是鼠类，病人亦可为传染源。

　　(二)传播途径

　　虱传回归热的传播以体虱和头虱为传播媒介。虱吸血后，螺旋体经虱胃肠道进入体腔大量繁殖，但不进入唾液腺，亦有随虱粪排出，故虱叮咬及虱粪均无传染性。当虱体被压碎后，虱体腔内的螺旋体经皮肤创面，或经手接触眼、口、鼻部粘膜侵入人体。偶可经输血及经胎盘传染。蜱传回归热的传播媒介为不同种类的软蜱。蜱可终身携带螺旋体。并可经卵传代。故蜱不仅是传播媒介，也是病原体的贮存宿主。蜱体腔内、粪便和唾液均含有螺旋体，故叮咬吸血时即可传染。亦可经破损皮肤侵入人体。

　　(三)易感人群

　　男女老幼均易感。病后免疫力不持久。两型回归热之间无交叉免疫。

　　(四)流行特征

　　虱传回归热分布广泛，见于世界各地。流行季节为冬春季。平时多为散发，可因战争、灾荒引起大流行，本病目前我国已绝迹;蜱传回归热局限于热带及亚热带地区，为自然疫源性疾病。发病季节以4～8月最多，常呈散发。

　　镁缺乏对机体影响

　　1.对钙代谢的影响;

　　2.对神经肌肉兴奋性的影响：神经肌肉兴奋性亢进是镁缺乏症的最初表现;

　　3.对心血管的影响：低镁血症患者可有房、室早搏，房颤以及室速与室颤，半数有血压升高;

　　4.对骨骼的影响：镁对骨矿物质的内稳态有重要作用，并能直接影响骨细胞功能，以及羟磷灰石晶体的形成与增大。镁缺乏可能是绝经后骨质疏松症的一种危险因素。

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