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标题: 消化科处方大全 [打印本页]

作者: orangewin 时间: 2014-3-23 21:12
标题: 消化科处方大全
消化科处方大全
一，慢性胃炎
处方：枸橼酸铋钾 120mg 每日4次
阿莫西林 0.4 bid
法莫替丁 20mg qd or 每晚一次
硫糖铝 1g tid
西**利 5mg tid
二，消化性溃疡
（一）十二指肠溃疡
处方：雷尼替丁 150mg 早晚各一次或300mg 每晚一次
或法莫替丁 20mg 早晚各一次或40mg 每晚一次
或奥美拉唑 20mg qd or 每晚一次
阿莫西林 0.5 bid
甲硝唑 0.4 bid
（二）胃溃疡
处方：每晚一次早晚各一次或40mg 每晚一次
枸橼酸铋钾 120mg 每日4次 bid
或
硫糖铝 1g tid+每晚一次
西**利 5mg tid
（三）溃疡复发的药物预防
处方：西咪替丁 400mg 每晚一次
或雷尼替丁 150mg 每晚一次
或法莫替丁 20mg 每晚一次
三，溃疡性结肠炎
（一）轻，中型病例
首选柳氮磺吡啶
处方：柳氮磺吡啶 1~1.5g 每日4次
或柳氮磺吡啶栓剂 1支塞肛每晚一次
（二）重型及暴发性病例
处方：氢化可的松 200mg
静滴 qd*7天
10%葡萄糖液 500ml
一周后改用：
** 30mg qd
病情控制后逐步递减至：
** 10mg qd
（三）如果病变局限在直肠和左半结肠，排便次数亦不多，则可选用药物作保留灌肠
处方：半琥珀酸钠氢化可的松 100mg
保留灌肠，每晚一次
0.9%生理盐水 100ml
或结肠宁 1支
保留灌肠，每晚一次
0.9%生理盐水 100ml
（四）免疫治疗
处方：硫唑嘌呤 25mg tid
四，肝硬化
（一）一般药物治疗
处方：维生素C 0.1 tid
维生素E 0.1 tid
复合维生素B 1~2片 tid
葡醛内酯 0.1 tid
（二）肝硬化腹水的治疗
1.限制水钠摄入：氯化钠 1.2~2.0g/d
进水量：1000ml/d （如有显著低钠血症，则限制在500ml/d以内）
2.增加水钠排泄
螺内酯 20~40mg tid
无效时加用
氢** 25mg tid
或 ** 20mg tid（也可**20mg肌注或缓慢静注1~2次/d）
利尿剂无效时。亦可配合应用导泻药
20% 甘露醇 100ml qd or bid
3.提高血浆胶渗压
20%人血白蛋白 50ml 静滴 1~2次/周
五，肝性脑病
（一）去除诱因
处方：**注射液 5ml 肌注或静滴
或异丙嗪注射液 12.5mg 肌注或静滴
（二）减少肠内毒素的生成和吸收
灌肠或导泻
处方：0.9%氯化钠溶液 500ml
灌肠 qd or bid
实用白醋 30~50
或 50%硫酸镁 30~60ml
抑制肠菌生长
处方：新霉素 1g tid or 4次/日
或甲硝唑 0.g 4次/日
或 60%乳果糖 10~30ml tid
（三）促进有毒物质的代谢清除，纠正氨基酸代谢紊乱
1.降低血氨
处方：谷氨酸注射液 5.75g*4支
静滴 qd
10%葡萄糖注射液 500ml
或精氨酸注射液 10~20g
静滴 qd
10%葡萄糖注射液 500ml
2.补充支链氨基酸
处方：肝安注射液 250ml 静滴 qd or bid
（四）其他对症治疗
1.纠正水电解质和酸碱平衡失调
入液量小于2500ml/日为宜
肝硬化腹水入液量：一般尿量+1000ml/日
2.保护脑细胞功能
用冰帽降低颅内温度，以减少耗能
处方：注射用三磷酸腺苷 20mg
1~2次/日加入葡萄糖液中静滴
注射用辅酶A 100U
3.防止脑水肿
处方：20%甘露醇200ml静滴，必要时6小时重复一次
或 50%葡萄糖液40~100ml/次，静注，4~6小时重复一次
4.保持呼吸道通畅（必要时行气管切开）
5.防止出血和休克
有出血倾向者：维生素K1 40mg 静滴 qd
或输新鲜血
六，肠结核
（一）初治患者
处方：异烟肼 0.3g qd
链霉素 0.75g 肌注 qd
对氨水杨酸钠 8~12g
静滴 qd
10%葡萄糖注射液 500ml
（二）严重肠结核或伴有严重肠外结核者
处方：异烟肼 300mg qd
利福平 450~600mg qd
吡嗪酰胺 500mg tid
链霉素 0.75 肌注 qd
六，急性胰腺炎
（一）重症监护
（二）减少胰腺分泌
1.禁食及胃肠减压
2.奥曲肽 100ug 静推
10%葡萄糖注射液 500ml
静滴（25ug/h）*5~7天
奥曲肽 100ug
雷尼替丁注射液 50mg
静滴 bid
生理盐水 100ml
3.解痉止痛
处方：山莨宕碱 10mg 肌注 bid or tid
或加用：哌替啶 50mg im st！
4.防止感染
处方一：青霉素 160WU
静滴 bid or 8h/次
0.9%生理盐水 100ml
处方二：哌拉西林 2g
静滴 bid or 8h/次
0.9%生理盐水 100ml
或庆大霉素 16WU
静滴 qd
10%葡萄糖注射液 500ml
5.其他治疗措施
a.纠正水、电解质紊乱（通常在禁食的情况下，所需液体量2500~3000ml/日，其中生理盐水1000ml/日，如有额外丢失量，则需补足其丢失量）
b.激素应用（仅用于出血坏死型胰腺炎伴有休克或成人呼吸窘迫综合症的患者）
处方：10%葡萄糖液 500ml
静滴 qd*2~3天
** 10~20mg
c.合并有高血糖或糖尿病时，可用胰岛素治疗
处方：普通胰岛素 10~20U
10%葡萄糖液 500ml 静滴
10%氯化钾溶液 10ml
d.中医药治疗（对急性水肿型胰腺炎效果较好）
处方：清胰汤加减
柴胡木香黄连黄芩各9g
大黄15g（后下）芒硝9g（冲）
发热者加：银花15g 连翘9g
黄疸者加：茵陈9g
有蛔虫者加：苦柬皮30g
e.内科治疗无效，或伴有肠道梗阻，胰腺囊肿，假性囊肿或其他急腹症时，可以考虑外科治疗

作者: 海棠幸福 时间: 2014-3-27 11:21
谢谢楼主的帖子，学生在这里收藏了…
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作者: 东方医学 时间: 2014-3-30 18:18
不错很使用前几天刚治疗了一个患者 654-2 阿莫西林西咪替丁口服效果也很好。楼主的和全面以后参考

作者: yqxll 时间: 2014-3-30 19:40
有很好的临床意义,谢谢.

作者: LINXIANGKAI 时间: 2014-3-30 21:24
楼主发表了这么些资料，确实是给我们帮助不小，但是过于简单了些，最好能详尽一点……

作者: zhangxiaotian 时间: 2016-1-7 20:41
学习了，谢谢分享~

作者: wwrryy 时间: 2016-1-10 14:52
学习了，谢谢分享~

作者: beckmmc 时间: 2016-1-11 22:34
很有用的！！

作者: jinhude2008 时间: 2016-1-13 22:58
谢谢楼主的帖子，学生在这里收藏了

作者: jinhude2008 时间: 2016-1-13 22:59
谢谢楼主的帖子，学生在这里收藏了

作者: shuirh 时间: 2016-1-14 13:39
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作者: fyh531761465 时间: 2016-10-23 22:08
谢谢楼主的帖子，

作者: 摇摆摇摆 时间: 2016-10-26 20:05
很好，学习了！

作者: 小溪淙淙 时间: 2018-7-17 19:45
谢谢分享！

作者: liruhao 时间: 2018-7-31 09:01

谢谢分享！

作者: hfayy520 时间: 2018-8-16 09:12
搞不明白，为什么慢性胃炎要用阿莫西林，慢性胃炎，行胃镜检查必要时取组织学活检，没有粘膜上皮非典型增生、肠化的，要找原因，NSAIDS引起？酒精？HP?，胆汁反流？针对不同不病因治疗。阿莫西林胶囊联合甲硝唑、铋剂、抑酸药物根除HP，量1.0bid，我不同意使用阿莫西林治疗慢性胃炎，不合理使用抗生素，

作者: wtm316 时间: 2018-8-28 16:05
最好能详尽一点

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