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标题: 一例青霉素过敏的抢救+你知道吗？ [打印本页]

作者: davidshi0571 时间: 2014-2-28 20:57
标题: 一例青霉素过敏的抢救+你知道吗？
这件事情，已过去两个月了。患者女，33岁，发热，咽痛就诊，查体：T38.5°C，R19次，P80次，BP110/70 mmHg，心肺（-），咽部充血，两侧扁桃体脓性分泌物，诊断为“化脓性扁桃体炎”，既往史;对冷空气过敏，曾多次使用青霉素无过敏。治疗：青霉素皮试（—）1，0.9%NS250mL青霉素800万+氨苄青霉素5g，2，甲硝唑250mL静滴，刚输上不到5分钟，她喊：我胸闷，心理憋气，我心理一惊：青霉素过敏，立即拔掉输液针，肾上腺素1mg皮下注射，异丙嗪25mg肌肉注射，又建一个输液通道，5%ＧＳ２５０ｍＬ**２０ｍｇ＋葡萄酸钙１ｇ，５％ＧＮＳ２５０ｍＬＶＣ３ｇ，十多分钟过去了，胸闷稍缓解，但全身发冷，心理仍憋气不顺，随即肾上腺素０．５ｍｇ又皮下注射，４０分钟过去了，病人渐渐缓解，我心理一块石头才落了地，青霉素过敏属于一种速发型变态反应，但在基层又不可能不用，转诊我们就能脱掉关系吗？我想关键在于我们就地抢救，除非你不使用青霉素类药物。

作者: 竹林道长 时间: 2014-2-28 22:21
标题: 一例青霉素过敏的抢救+你知道吗？
就地争分夺秒抢救非常正确！千万不要不处理就让转走，会死人的。另外0.9%NS250mL青霉素800万+氨苄青霉素5g，是不是重复用药而且量很大啊，

作者: jdxcty 时间: 2014-3-1 15:05
标题: 一例青霉素过敏的抢救+你知道吗？
个人经验：首先不应该拔液，首先把接头处拔出空盐冲管，针头的药可以用会流血冲出，然后入地米肌注异丙嗪或苯海拉明

作者: jdxcty 时间: 2014-3-1 15:05
标题: 一例青霉素过敏的抢救+你知道吗？
另外青霉素合用氨苄青霉素不靠谱吧本来就是一类有过度嫌疑

作者: elevenkeai 时间: 2014-3-1 19:56
标题: 一例青霉素过敏的抢救+你知道吗？
用药太复杂了！看的凌乱啊
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作者: f282602079 时间: 2014-3-2 15:11
标题: 一例青霉素过敏的抢救+你知道吗？
回复 4# jdxcty

我也觉得这样合用的意义何在？
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作者: ij2001 时间: 2014-3-2 15:30
标题: 一例青霉素过敏的抢救+你知道吗？
10年前某些三甲医院也是青霉素加氨苄青，主要原因是抗菌谱覆盖广。现在基本淘汰得原因是青霉素90%耐药。

作者: andy1087911 时间: 2014-3-2 22:36
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作者: as375595108 时间: 2014-3-3 23:27
标题: 一例青霉素过敏的抢救+你知道吗？
这种用药方法真的是令人震惊，无论怎么样也不能两种同一类的抗生素一起配伍啊！药理有待学习啊！
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作者: 颠沛而立 时间: 2014-3-6 21:43
标题: 一例青霉素过敏的抢救+你知道吗？
胆子真大，这样用药。不能拔针，要是找不到血管你就惨了，再一个地米和钙不能合用

作者: 易之轩 时间: 2014-3-6 22:49
标题: 一例青霉素过敏的抢救+你知道吗？
佩服楼主烧高香了。

作者: zjtxp 时间: 2014-3-9 14:24
标题: 一例青霉素过敏的抢救+你知道吗？
不应该拔针；生命体征未监测；

作者: gm200487 时间: 2014-3-11 09:45
标题: 一例青霉素过敏的抢救+你知道吗？
本帖最后由 gm200487 于 2014-3-11 09:47 编辑

一般情况下，抢救时是要紧急开通道的，绝对不能先拔针。另外，这种病人的处理要争分夺秒，肾上腺素是最要紧的，一般皮下可肌肉注射即可，予生理盐水维持通道，吸氧就可以了，顶多加10mg **，另外钙和**存在配伍禁忌，不能同在一个输液瓶里输液。一般来说，化脓性扁桃体炎用青霉素就行了，不需要加氨苄青霉素，而时化脓性扁桃体炎的致病菌多以需氧、球菌为主，不需要用甲硝唑。本例年轻女性不多考虑，而且如果是老年病人输液过程中胸闷，不一定是过敏哦。

作者: leixuemei198799 时间: 2014-3-22 21:52
标题: 一例青霉素过敏的抢救+你知道吗？
你的青霉素加西林配伍有误吧，没看见过这样配的，而且**和钙是配伍禁忌的啊

作者: luosiming 时间: 2014-3-24 19:36
标题: 一例青霉素过敏的抢救+你知道吗？
没看过青霉素和氨苄西林一起用的......

作者: blowsun 时间: 2014-3-25 15:22
标题: 一例青霉素过敏的抢救+你知道吗？
谈点个人看法：
首先是诊断是否成立？是过敏性休克还是输液反应？当时血压如何？
再次是用药：如此两种青霉素混用，出问题没法撇清；
抢救过程：拔针错误，如果找不到血管就坏了；用药：肾上腺素剂量偏大，应该稀释以后缓慢静推为好，一俟病人血压回升即停药，不会造成病人血压过分升高；再次应用肾上腺素依据不足，幸亏是年轻人，否则会引起血压剧升，病人会出现严重的头痛；如有甲强龙最好，**起效稍慢，也不能和钙剂同置于一个容器内；如果考虑过敏性休克，可以用多巴胺。

作者: KING1238 时间: 2014-3-27 13:03
标题: 一例青霉素过敏的抢救+你知道吗？
青霉素加氨卞确实过了

作者: fugucun 时间: 2016-5-26 20:45
最好不能拔掉输液管，药物过敏病情千变万花，保留输液管保留对症治疗。。

作者: kenny 时间: 2016-5-27 20:16
学习了，感谢知识

作者: liaoyanji110 时间: 2016-6-1 22:21
前面老师们总结的挺好，学习了

作者: lyh841224 时间: 2016-8-14 18:05
0.9%NS250mL青霉素800万+氨苄青霉素5g，5%ＧＳ２５０ｍＬ**２０ｍｇ＋葡萄酸钙１ｇ。这是在那里学呢？你是不是学医出生？如果病人挂了，那你也挂了。

作者: xingxianglove 时间: 2016-8-15 08:33
学习了，但不应先拔针头。

作者: jiangjun0579 时间: 2016-8-17 18:54
头孢曲松过敏能用葡萄糖酸钙吗？求大神指点，最好有文献参考！跪谢！

作者: zwtwl 时间: 2016-8-24 19:03

就地争分夺秒抢救非常正确！千万不要不处理就让转走，会死人的。另外0.9%NS250mL青霉素800万+氨苄青霉素5g，是不是重复用药而且量很大啊，另外千万不要拔针

作者: ruitong022 时间: 2017-6-5 11:42
最好不能拔掉输液管，药物过敏病情千变万花，保留输液管保留对症治疗。。

作者: zht蓝天 时间: 2017-6-16 21:35

jiangjun0579 发表于 2016-8-17 18:54
头孢曲松过敏能用葡萄糖酸钙吗？求大神指点，最好有文献参考！跪谢！

不能用的，问问你医院的药师就知道啦，他会给你解释的很清楚的。

作者: wuzhaoqiong 时间: 2017-7-7 15:48
用药太复杂了！看的凌乱啊

作者: JZJ19780218 时间: 2017-7-7 16:14

jiangjun0579 发表于 2016-8-17 18:54
头孢曲松过敏能用葡萄糖酸钙吗？求大神指点，最好有文献参考！跪谢！

坚决不能用

作者: 勤之 时间: 2017-12-29 22:29

elevenkeai 发表于 2014-3-1 19:56
用药太复杂了！看的凌乱啊
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用药太复杂了！看的凌乱啊，同感！

作者: zmdzfx 时间: 2017-12-31 14:51
1·患者出现胸闷后，未见测量生命体征，尤其是血压，这是应用肾上腺素的前提。
２·输液通道应该保留，以利用药。
３·用药存在问题：青霉素因单独用药，和氨苄不能混为一瓶，出现过敏不好判断；葡萄糖酸钙内也不能混入其他药物，存在配伍禁忌。
４·肾上腺素紧急情况下首选肌注用药。
５·继续追踪。

作者: q120231304 时间: 2018-2-17 17:08
学习了！！！！

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