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标题: 一个有价值的病例讨论：妊娠伴消化道出血？ [打印本页]

作者: 草包ぉ郎中 时间: 2014-1-13 13:22
标题: 一个有价值的病例讨论：妊娠伴消化道出血？
本帖最后由 yabin 于 2014-1-21 10:18 编辑

本人非妇产专业人士，今天我院来一病人，女32岁，孕9个月多，主诉：阵发性腹痛5个来月。病人在怀孕4到5个月的时候（病人自己都补记得末次月经时间，怀孕时间是我们根据辅助检查推算的），偶尔感腹痛，持续时间不久就过，曾到其他医院检查，接诊医生未予详细检查，告知其生完孩子再说，具体处理措施不详，近来感腹痛频繁，发作时疼痛难忍，今***检查，大便检查示：红棕色，粘液便，隐血阳性，其他检查未做，因为不是我接诊的病人，只是让我会诊看下，我知道的资料就这些，我想问，此问题有可能会是什么原因？需要做什么检查和治疗？在线等。。。。。。。。。。。。。

作者: 修竹临风 时间: 2014-1-13 13:58
标题: 一个有价值的病例讨论：妊娠伴消化道出血？
便常规检查结果如何？居住地是否是疫区？建议查一下阿米巴原虫，首先
排除阿米巴痢疾和菌痢。

作者: 草包ぉ郎中 时间: 2014-1-13 15:07
标题: 一个有价值的病例讨论：妊娠伴消化道出血？
大便常规只说红棕色，粘液便，隐血阳性，其他没有。人在四川。

作者: jkm 时间: 2014-1-13 15:41
标题: 一个有价值的病例讨论：妊娠伴消化道出血？
彩超结果如何有没有内出血？

作者: liangzengming 时间: 2014-1-13 17:32
标题: 一个有价值的病例讨论：妊娠伴消化道出血？
下消化道炎性病变、克隆病、肿瘤，肠镜检查
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作者: 仁医仁心88 时间: 2014-1-13 22:46
标题: 一个有价值的病例讨论：妊娠伴消化道出血？
下消化道病变? 胃镜及肠镜检查

作者: hzj534460206 时间: 2014-1-14 00:08
标题: 一个有价值的病例讨论：妊娠伴消化道出血？
消化道出血可能、因患者属孕妇胃、肠镜禁忌；暂按消化道出血处理…
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作者: bansitong 时间: 2014-1-14 00:23
标题: 一个有价值的病例讨论：妊娠伴消化道出血？
入院只能常规的抗感染、止血处理，真的是生后再说！
我们这里n个阑尾炎的。。。天天头孢打着没用，都是拖着生后再说

作者: haiqiang767 时间: 2014-1-14 08:52
标题: 一个有价值的病例讨论：妊娠伴消化道出血？
不该先考虑复杂性的疾病，主要还是腹部查体，定位失败后再进行辅助
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作者: 草包ぉ郎中 时间: 2014-1-14 09:25
标题: 一个有价值的病例讨论：妊娠伴消化道出血？
腹部膨隆明显，查体很难进行，曾考虑胃肠镜，怕病人补耐受，建议病人观察到生后，可病人补放心，遂建议转院进一步检查去了。。。。。

作者: fwguo 时间: 2014-1-14 14:15
标题: 一个有价值的病例讨论：妊娠伴消化道出血？
问诊要清楚啊，大哥！自我感觉，大概哪个位置是可以的！根据位置再判断，现在的病史搞不好是胎动都有可能
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作者: LRF0805 时间: 2014-1-14 16:44
标题: 一个有价值的病例讨论：妊娠伴消化道出血？
考虑消化道出血，可以按此试用药
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作者: Michellelu101 时间: 2014-1-14 23:01
标题: 一个有价值的病例讨论：妊娠伴消化道出血？
查肿瘤指标ca\'125199
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作者: 来去匆匆007 时间: 2014-1-14 23:25
标题: 一个有价值的病例讨论：妊娠伴消化道出血？
可能是肠息肉，克罗恩病。肠结核。。做个肠镜

作者: xc34168 时间: 2014-1-15 01:14
标题: 一个有价值的病例讨论：妊娠伴消化道出血？
打错字了，能去会诊，主任级别了吧。这个病历太有价值了。座等结果……进针，观察，出针，评估
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作者: iamoldcat 时间: 2014-1-15 09:32
标题: 一个有价值的病例讨论：妊娠伴消化道出血？
还是需要再详细一点的病历资料，病史体征和辅助检查

作者: aay528723716 时间: 2014-1-15 20:16
标题: 一个有价值的病例讨论：妊娠伴消化道出血？
大便隐血，怀疑消化道出血。己孕9月余，彩超若无异常，可考虑终止妊娠，不再期待治疗。
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作者: yongzhangwsj 时间: 2014-1-18 07:06
标题: 一个有价值的病例讨论：妊娠伴消化道出血？
我感觉可能就是肠炎。查血常规看是否贫血，这么长时间的消化道出血可能性小。还可以做粪便培养。暂不做肠镜，风险太大。治疗可以考虑对胎儿影响小的抗生素试用几日，或采用纯中药治疗。
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作者: Dr.001 时间: 2014-1-18 07:20
标题: 一个有价值的病例讨论：妊娠伴消化道出血？
肠炎不排除，但孕前病史有无提供？不能说怀个孕就肠胃炎。孕期血粘度会上升，即便以前有出血性病史，也少有出血者。需警惕——肠系膜栓塞！
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作者: 黄葆貝 时间: 2014-1-18 08:04
标题: 一个有价值的病例讨论：妊娠伴消化道出血？
回复 1# 草包ぉ郎中

考虑肠炎

作者: jiangnancaizi 时间: 2014-1-18 15:37
标题: 一个有价值的病例讨论：妊娠伴消化道出血？
回复 20# 黄葆貝

胶囊内镜做一个，可以明确
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作者: mojing928 时间: 2014-1-18 18:08
标题: 一个有价值的病例讨论：妊娠伴消化道出血？
孕9月，可以等生完再说，可以吗？红棕色粘液便，阿米巴吗？还是生完再说，否则治疗会对胎儿有影响...期待结果

作者: fan375547690 时间: 2014-1-20 23:41
标题: 一个有价值的病例讨论：妊娠伴消化道出血？
现在是什么情况了，确诊了？好了？
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作者: hzh001439 时间: 2014-1-21 09:22
标题: 一个有价值的病例讨论：妊娠伴消化道出血？
回复 21# jiangnancaizi

隐血阳性，排除其他干扰情况可确定消化道出血，孕九月可考虑终止妊娠，按消化道出血处理，终止妊娠后完善肠镜，大便镜检可明确。
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作者: 郭医生 时间: 2014-1-21 16:27
标题: 一个有价值的病例讨论：妊娠伴消化道出血？
1.做个胎心监护2.行肛诊检查，了解宫口、颈管、直肠情况
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作者: niesy 时间: 2014-1-21 19:55
标题: 一个有价值的病例讨论：妊娠伴消化道出血？
肠镜检查.考虑下消化道出血.
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作者: adewim 时间: 2014-1-22 14:30
标题: 一个有价值的病例讨论：妊娠伴消化道出血？
回复 6# 仁医仁心88

哥们，那是孕妇。你是哪个科的
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作者: sallyknight 时间: 2014-1-22 16:34
标题: 一个有价值的病例讨论：妊娠伴消化道出血？
回复 5# liangzengming

。。。孕妇可以肠镜？
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作者: 袁伟221 时间: 2014-1-22 20:42
标题: 一个有价值的病例讨论：妊娠伴消化道出血？
好高深啊看不懂这个了
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作者: bc02011 时间: 2014-1-23 02:06
标题: 一个有价值的病例讨论：妊娠伴消化道出血？
这种腹痛伴红棕色粘液样便，还是要警惕肠系统动脉栓塞的可能，耽误不起！
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作者: bc02011 时间: 2014-1-23 02:07
标题: 一个有价值的病例讨论：妊娠伴消化道出血？
回复 31# bc02011

主要还是考虑下消化道疾病！
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作者: 梧桐孤剑 时间: 2014-1-26 12:00
标题: 一个有价值的病例讨论：妊娠伴消化道出血？
首先妇科各项检查，请妇产科会诊，正常再考虑其他胃肠道疾病，尽量避免不必要的时间耽误
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作者: fifaman 时间: 2014-1-26 21:33
标题: 一个有价值的病例讨论：妊娠伴消化道出血？
你可以再请产科主任会诊，都九个月了，完全可以先行剖宫产，这样后期诊断治疗用药就不会影响胎儿，需跟家属尽快商量

作者: tanxiu 时间: 2014-2-1 19:28
标题: 一个有价值的病例讨论：妊娠伴消化道出血？
回复 20# 黄葆貝

患者为孕妇很多检查有其禁忌先查个血常规看白细胞和血色素水平但病程较长消化道出血可能性较小考虑慢性阑尾炎可能性大结合腹部彩超可适时终止妊娠
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作者: DOCTOR60509269 时间: 2014-2-4 09:26
标题: 一个有价值的病例讨论：妊娠伴消化道出血？
做好手术准备。肠镜检查

作者: 踏青放牛 时间: 2014-2-4 17:06
标题: 一个有价值的病例讨论：妊娠伴消化道出血？
回复 1# 草包ぉ郎中

慢性肠炎处理

作者: 踏青放牛 时间: 2014-2-4 20:04
标题: 一个有价值的病例讨论：妊娠伴消化道出血？
回复 1# 草包ぉ郎中

已经临产还是住院观察吧

作者: wyg19740628 时间: 2014-2-4 23:46
标题: 一个有价值的病例讨论：妊娠伴消化道出血？
我觉得：两个方面原因，可以考虑一下：一方面是消化道出血，另一方面：痔疮，请考虑一下！
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作者: xys1314520 时间: 2014-2-5 12:36
标题: 一个有价值的病例讨论：妊娠伴消化道出血？
患者怀孕9个多月，可以先行剖宫产，然后在检查治疗。期待楼下的朋友分享更好的方法。
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作者: watchmen4587 时间: 2014-2-9 14:25
标题: 一个有价值的病例讨论：妊娠伴消化道出血？
我主张行剖宫产后，再行确诊！免得原发病发展后影响胎儿。
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作者: Yishenhe 时间: 2014-2-11 16:56
标题: 一个有价值的病例讨论：妊娠伴消化道出血？
支持肠炎。。。。。。
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作者: syzj564945143 时间: 2014-2-13 07:26
标题: 一个有价值的病例讨论：妊娠伴消化道出血？
从病程和所述来说首先考虑慢性肠炎
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作者: syc80hly 时间: 2014-2-13 23:03
标题: 一个有价值的病例讨论：妊娠伴消化道出血？
回复 19# Dr.001

有可能,怀孕时机体处于高凝状态
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作者: wlcbsyh 时间: 2014-2-17 11:07
标题: 一个有价值的病例讨论：妊娠伴消化道出血？
回复 45# syc80hly

确实要警惕肠系膜动脉栓塞可能，
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作者: BAIJU 时间: 2014-2-17 12:00
标题: 一个有价值的病例讨论：妊娠伴消化道出血？
已经怀孕9个月了完全可以剖腹产终止妊娠顺便探查一下腹腔看看有没有阑尾炎之类的都排除了再进行下一步的胃镜肠镜的

作者: a469589019 时间: 2014-2-17 14:22
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作者: 哈哈桂 时间: 2014-2-17 15:24
标题: 一个有价值的病例讨论：妊娠伴消化道出血？
克罗恩病吧，什么都处理不了，先考虑终止妊娠吧！其余的就对症处理先！

作者: lianxingcanyun5 时间: 2014-2-17 19:10
标题: 一个有价值的病例讨论：妊娠伴消化道出血？
回复 21# jiangnancaizi

！首先考虑下消化道疾病！资料太少
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作者: yxl159 时间: 2014-2-18 10:34
标题: 一个有价值的病例讨论：妊娠伴消化道出血？
终止妊娠，再系统治疗
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作者: xiaorenwude 时间: 2014-2-19 11:06
标题: 一个有价值的病例讨论：妊娠伴消化道出血？
排除胰腺炎，查血尿淀粉酶
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作者: 费健 时间: 2014-2-20 21:44
标题: 一个有价值的病例讨论：妊娠伴消化道出血？
是否应该考虑为，带有遗传性疾病的患者妊娠造成的内环境应激变态反应导致下消化道系统和血液系统疾病……
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作者: yz2851369 时间: 2014-2-21 17:53
标题: 一个有价值的病例讨论：妊娠伴消化道出血？
回复 21# jiangnancaizi

炎性肠病，这种病人我已治过5一6个了，消耗疾病
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作者: yz2851369 时间: 2014-2-21 17:54
标题: 一个有价值的病例讨论：妊娠伴消化道出血？
回复 21# jiangnancaizi

建议剖腹产后转消化内科
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作者: drzzy 时间: 2014-2-22 14:55
标题: 一个有价值的病例讨论：妊娠伴消化道出血？
回复 55# yz2851369

1.考虑肠道炎症，先抗炎治疗。2.肠系膜血拴形成，需终止妊娠，抗凝溶栓治疗。3.其他，可能性小。
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作者: ppp8036 时间: 2014-2-27 11:05
标题: 一个有价值的病例讨论：妊娠伴消化道出血？
如果是肠系膜动脉栓塞病情进展要快的多，考虑还是肠系膜静脉栓塞，怀孕血液是高凝状态，赶快把孩子弄出来及早做剖腹探查，晚了恐怕来不及，我亲眼见过这样一个病人，印象深刻，最后做了小肠切除
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